近日，重庆市卫生健康委员会发布10个深化医改年度典型案例（深化医改年度十大典型案例）。忠县“改革推动优质医疗资源‘触底下沉’ 便民惠民促进群众看病就医‘触手可及’”、永川区“推行卫生人才‘县聘乡用’改革 解决农村地区群众看病难题”、重大附属肿瘤医院“构建肿瘤防治新格局 深耕资源共享惠民生”、沙坪坝区“党建统领聚焦群众需求多跨合力构建‘红岩家庭医生服务’新格局”等10个案例被评为深化医改年度典型案例。

近年来，重庆作为全国综合医改试点省份，着力推进公立医院改革与高质量发展，取得了一系列成效。开州区获评国务院2022年度深化医药卫生体制改革真抓实干督查激励成效明显的地方（全国共10个地市），开州区政府主要领导获评《中国卫生》2023年度“推进医改服务百姓健康十大新闻人物”。“县聘乡用”、深化养老服务改革获中央改革办、市委改革办分别专篇刊载，“县聘乡用”获评年度全国“推进医改服务百姓健康十大新举措”、重庆市“我最喜欢的10项改革”、重庆市2023年基层改革典型案例（第一批）。在深化医改推进过程中，各区县、各单位围绕深化医改重点环节和关键领域，从提升医疗服务能力、改善就医感受等“小切口”入手，展现出重庆医改的“大场景”，涌现出一批典型案例。

为总结宣传深化医改典型经验，引导激励突破性、引领性、可复制的亮点经验，营造医改浓厚氛围，市卫生健康委开展了深化医改典型案例评选活动，共收集到来自各区县（自治县）有关部门、各医疗机构报送的深化医改典型案例78个。经综合评选，共评选出深化医改年度典型案例10个，并予以通报。

重庆市深化医改年度典型案例

相关案例介绍：

1.忠县卫生健康委：改革推动优质医疗资源“触底下沉” 便民惠民促进群众看病就医“触手可及”

案例简介：忠县深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，坚持问题导向，突出改革求变、惠民有感，促进优质医疗资源扩容下沉、均衡发展，为基层群众提供了就地就近、价优质高的健康服务。以乡村基层医疗水平不高、县级医疗资源下沉不畅、基层群众就医获得感不强问题为抓手，解决基层群众看病难看病贵问题为契机，通过推动优质医疗资源、卫生人才及项目资金资源下沉，不断提升基层医疗技术水平，群众健康状况明显改善，患者获得感明显增强。后期进一步深化医疗、医药、医保联动改革，更加注重医改的系统集成、协同高效，建立健全优质高效的医疗卫生服务体系。持续推进“纵联横合”医共体“三通”建设，健全分级诊疗体系，推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，全面改善县乡村医疗设施设备条件，发展社区医院，夯实家庭医生签约服务，促进医疗机构上下联动、分工协作，构建起“人才学科下沉、服务能力提升、资源整合共享的价值医疗一体化发展”分级诊疗新格局。

2.永川区卫生健康委：推行卫生人才“县聘乡用”改革 解决农村地区群众看病难题

案例简介：永川区坚持问题导向，突出改革求变，针对农村地区群众看病难题，创新“县聘乡用”用人机制，促进骨干医务人员下沉，带动基层诊疗水平提升，把优质医疗服务送到群众“家门口”，解决群众看病远、看病贵问题，实现医生多跑腿、群众少跑路，小病不出镇、大病不出区。累计下派84名“县聘乡用”人员，带动基层开展新技术、新项目103项，新建特色专科10个；“县聘乡用”人员所在基层医疗卫生机构诊疗量提升15.6％，住院患者年节约费用300余万元，农村群众看病就医满意度上升5个百分点，达到96.58%。

3.重大附属肿瘤医院：构建肿瘤防治新格局 深耕资源共享惠民生

案例简介：癌症防治是健康中国行动的重要组成部分。重庆大学附属肿瘤医院坚持公益性，积极落实健康中国重庆行动，按照医改“保基本、强基层、建机制”基本原则，因地制宜，创新开展“一网一链”肿瘤防治体系建设，形成以市癌症中心为龙头、二级医院为枢纽、基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治格局，建立“横到边 纵到底”的肿瘤防治立体防线。

医院通过完善医院与政府、区县医院联席会议等工作机制，推行肿瘤全过程管理模式，在防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破，目前已推动建立累计98个肿瘤专科联盟成员单位的三级肿瘤防治网络体系，带动18家区县医院新成立肿瘤科，17家区县医院新开展肿瘤放射治疗，在重庆及周边建成17家二级肿瘤医院，逐步实现优质医疗资源的共享和下沉，基层肿瘤防治能力不断提升，为增进人民群众健康福祉做出了重要贡献。

4.沙坪坝区卫生健康委：党建统领 聚焦群众需求 多跨合力构建“红岩家庭医生服务”新格局

案例简介：沙坪坝区结合区委“党建扎桩·治理结网”和打造新时代“红岩先锋”变革型组织工作要求，将红岩家医服务融入党建统领基层社会治理，创新“红岩三进三服务”，促进161个村（居）民委员会公共卫生委员会充分履行公共卫生服务职能，融合调动基层力量，设立“红岩家庭医生工作站”45个、“健康小屋”38个、“红岩流动家庭医生工作站”33辆，推动构建“党建引领、政府主导、卫健牵头、全社会参与”的红岩家医服务新格局。推进签约服务“八个拓展”“四个延伸”，组建“红岩家庭医生服务队”154个、聘请公共卫生委员会主任担任家医团队副团队长。组建“红岩家庭医生专家团队”110人，招募“红岩家庭医生社区志愿者”800余人。推行每周定时的“家医赶场”“家医巡诊”活动，依托4个医联体、1个紧密型医共体、36个医疗质控中心和5个区域远程平台，下沉医疗卫生资源，方便辖区居民就近享有卫生健康服务，提高居民健康服务可及性、覆盖面，打通服务群众的“最后一公里”，让“惠民有感”看得见、摸得着。

5.南川区卫生健康委：加快构建分级诊疗体系 有效满足群众就医需求

案例简介：南川区卫生健康委贯彻党的二十大精神，落实市委部署，不断探索推进医共体建设，整合城乡医疗资源，提高基层医疗机构服务能力，满足基层就医需求。一是纵向贯通。整合区、乡镇两级医疗资源，形成“3（区级单位）+6（中心卫生院）+28（一般乡镇卫生院）”模式的医疗共同体，建立有效的分级诊疗体系，做实“医共体”，推进城乡医疗资源共建共享。二是数智赋能。依托区人民医院（“三甲”）投入4000余万元建立远程心电诊断中心、远程短视频影像诊断中心、病理诊断中心、临床检验中心、消毒供应中心等“五大中心”，实现群众看病就医便捷高效。三是分级医治。推进分级诊疗制度，着力完善医共体内部运行机制，推动医疗服务下沉，确保分级诊疗制度落地见效。2023年，基层群众在乡镇卫生院诊疗占比提升至65.12%，基层医疗卫生服务及管理水平大幅提升，基本满足群众基本医疗服务需求。

6.渝北区卫生健康委：医疗“反哺计划”力解群众看病难题

案例简介：建立健全基层医疗卫生高质量服务体系是深化医药卫生体制改革的重要任务。为深化医药卫生体制改革，全方位、全周期维护和保障人民健康，渝北区超前谋划，抢抓基层发展“窗口期”，提出以“家庭医生”为突破口，创新实施城乡医疗“反哺计划”。采取“4+1联合模式”，由四家区级医院牵头，重医附三院协同，在基层医疗卫生机构打造“慢病管理、中医养生、妇幼健康、特色专科”四大部，优化门诊功能布局，统筹人员、资金、设备、学科等资源，推进关口前移、医防融合。自“反哺计划”实施以来，基层服务能力显著提升。2023年1-11月，全区21家基层医疗机构总诊疗102.57万人次，同比增长34.83%；出院2.43万人次，同比增长42.14%，人民群众健康需求获得感显著增强。

7.黔江区卫生健康委：聚焦紧密型医共体建设 托底乡村振兴

案例简介：近两年来，黔江区通过公立医院改革与高质量发展示范项目引领，大胆改革求变，借助信息化手段，以“1224”（1个牵头医院，2个专科医院，2个社区医院集团，4个区域医疗卫生中心）、“1+ N”（打造1个跨区域的城市医疗集团，组建N个专科联盟）的城乡一体化医疗服务共同体框架，组建成一院三区的医共体总医院，牵头打造3+4（3个三级医院、4个公共卫生机构）优质医疗卫生健康服务体系，实施“五大融合”改革（以“体系重塑”为根本，“党政融合”切实理顺运行体制；以“机构改革”为助力，“业财融合”纵深推进一体管理；以“绩效改革”为撬动，“权责融合”激发院长内生动力；以“区聘乡用”为基础，“全专融合”精准培育人才队伍；以“三位一体”为导向，“医防融合”提升群众健康水平），推进基层医疗卫生机构横向紧密型医共体建设，取得了突出成效，2023年基层诊疗量占比达到了53.72%，较上年增长5.5个百分点。2023年住院次均费用同比增长0.37%，门诊次均费用同比增长0.98%，医疗费用不合理增长得到进一步遏制，老百姓的医疗负担进一步减轻。

8.大足区人民医院：DRG支付改革助力医院高质量发展

案例简介：重庆市大足区人民医院为重庆市首批DRG支付方式改革实际付费医院之一（唯一区县医院），经过两年的不断探索和实践，在规范医疗行为、加强内部精细化管理、提高优质服务等方面成效明显。一是医保基金使用更加合理高效：2022年医保基金发生额较2021同期减少3738万元，降幅13.55%，DRG实际付费与按项目付费相比结余资金3824.44万元；2023年与2022年同期比较住院病人增加5000余人次，医保基金使用减少163万元，DRG实际付费与按项目付费相比结余资金6053.65万元。按DRG付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例为94.42%。二是医院运营更加优质高效，医疗服务能力和服务质量得到明显提升：DRG付费前后对比，CMI值由0.80提高到0.88，费用消耗指数由1.12降到0.89，药占比、耗占比分别下降4.20、1.79个百分点；平均住院天数从7.99天下降至7.75天。三是群众医疗负担持续下降，满意度持续提升。医院通过优化服务流程，进一步降低医疗费用支出，2023年住院患者自费率23.86%，下降了0.48个百分点。群众从中受益明显，社会认可度高，住院患者满意度持续提升至90%以上，DRG改革基本实现了“医-保-患”三方共赢。

9.秀山县卫生健康委：探索“乡聘村用”改革 提升优质服务能力 全面推进乡村医疗卫生服务一体化管理

案例简介：秀山县探索“乡聘村用”改革，提升基层医疗优质服务能力，通过建立人才聘用、人员进退机制、财政投入、人员保障机制等手段，促进“乡聘村用”改革落地见效，不断提升基层医疗服务水平。2023年，秀山县乡村医疗服务水平不断增强，人才队伍不断扩大。试点乡镇卫生院具备本科学历的“乡聘村用”人员15人，增加90.9%；专科学历25人，增加25%；中专学历10人，减少56.5%；具备执业助理医师及以上资格30人，增加75%。试点村卫生室就诊增长6223人次，较上一年同期增长达44.7%。慢病管理率、家庭医生签约服务率、健康知识知晓率分别增长12%、18%、15%。

10.巴南区卫生健康委：以紧密型城市医疗集团试点构建高效整合型医疗卫生服务体系

案例简介：巴南区被纳入紧密型城市医疗集团建设国家试点区县以来，紧密衔接医疗卫生服务体系“十四五”规划，按照“重塑一个体系、搭建五大临床服务中心、建立六大资源共享中心”的“156”建设路径，探索完善“2+N”医疗卫生服务体系，优化整合区域医疗卫生资源，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，一体高质量推进紧密型县域医共体建设，卫生健康服务保障水平持续提升，逐步形成人民群众得实惠、医保基金可持续、卫生健康事业得发展的良好态势。