山东省菏泽市郓城县为有效解除贫困群众因病致贫、因病返贫烦恼，将脱贫攻坚与深化医药卫生体制改革紧密结合，推广“一站式”结算，结合农合报销、医疗救助、商业保险，打造“四维一体”的健康扶贫保障服务机制，努力让贫困群众享受更便捷的医疗卫生服务。

“多亏了绿色通道，我得的病治疗很及时。”郓城县郭屯镇６３岁的张淑荣老人说。老人患高血压、冠心病近２０年。不久前，老人心绞痛发作，家人拨打急救电话后，当地医院立即安排救护车运送，并在老人到达医院之前，通过“先看病后付费”的健康扶贫绿色通道办完了所有入院手续。

两周后，张淑荣身体康复出院，家人在医院结算窗口十几分钟就一次性办理完了所有的报销、减免、补偿等手续。

目前，走进郓城县任何一家定点医疗机构，从急诊、挂号、住院、结算，最醒目的地方均张贴着就医流程图，对贫困户就诊设有绿色通道、专用窗口，实行住院“先看病后付费”政策，贫困户就医无需缴纳住院押金，可以直接住院治疗。

郓城县扶贫办主任时志荣介绍，当地完善了健康扶贫“一站式”结算系统，贫困户患者在出院时只需向定点医疗机构提供一张身份证即可进行结算，其中包含农合报销、大病补偿、特惠保险、医疗救助、商业医疗补充保险、医疗机构减免等所有的报销费用，实现了多种报销结算“只跑一趟”。

“按照大病集中救治一批、慢病签约一批、重病兜底一批的要求，落实对患有先天性心脏病、终末期肾病等大病的因病致贫返贫人员实施分类、集中救治。”时志荣说，郓城县多个部门制定了详细措施，对患有慢性病人员实行签约服务。对于符合重病兜底的患者制定治疗方案，扶贫、民政、人社等多个部门合力，并借助商业补充保险等，落实兜底救助。

郓城县还开展了县级医疗机构对乡镇卫生院的对口帮扶工作，推进健康扶贫家庭医生签约履约服务，将因病致贫返贫人员纳入医疗服务重点管理对象，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶。

“春秋天还好说，最难过的是夏天和冬天，因为很多人白天出去打工，晚上才回家，我们医生只能在早晨上班前或者晚上下班后到服务对象家里，披星戴月是家常便饭。”签约医生魏忠磊说，“虽然辛苦，但看到病人病情得到缓解，心里很有成就感。”