两医院成全国医保智能监管改革试点

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-07-28 08:47:18

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国家医保局近日公布全国医保智能监管改革试点地区和试点单位名单，确定试点地区92个、试点定点医药机构359家，湖州市中心医院、德清县第三人民医院入选试点单位。

湖州市中心医院作为浙江省首批医保智能审核系统“事前事中”试点，已接入省智慧医保监管系统。一直以来，该院以数智赋能医保管理，自主研发医保数智监管平台，实现医保基金监督管理“一屏掌控”。该平台集成事前预警、事中提醒、事后监管功能，实现自动审批与人工审核相结合，有效提升医保政策在临床实践的落地。德清县第三人民医院近年来通过动态适配精细化运行规则，精准拦截与风险预警医保违规行为，医保疑似违规数量明显下降，有效提升对医保政策的遵从率。


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