阅读了由希尔、琼斯和周长辉教授编写，孙忠先生翻译的《战略管理》一书，感触很深。使我深深地感到只有从战略的角度出发，才能实现和保持自身的核心竞争力，才能实现其竞争优势，才能真正实现成本的有效控制。具体如下：

一、保持竞争优势的持续性

战略的基本目标是实现竞争优势，每家医院都要有自己的战略，如果没有就会成为别人战略的一部分。要想实现竞争优势，就必须创造属于自己的、相对于其他医院的独特竞争力，引导医疗产品的差异化或实现持续的低成本结构。医院的独特竞争力来自于两种互补的来源：资源和能力。资源分为有形和无形两种，前者包括土地、建筑物、工厂、设备、存货及资金，后者包括品牌、商誉等由企业和员工创造的，以及专利、版权和商标等通过经验掌握的知识和知识产权。相对于前者，后者更加难以模仿并且专有化，成为独特竞争力的可能性越大。

一家医院的竞争优势可以为其带来巨大的赢利能力,该能力取决于以下三个要素:①患者对医院服务的价值判断。也就是患者感觉到该医院的服务更加出色，可以使医院在保持相同价格的同时吸引更多的患者，从而扩大医疗服务总收入；②医院为自己的医疗服务收取的价格。现在我国的医疗服务实行最高限价，医院可以通过改善医院的成本结构，降低医院的成本，使自身的医疗服务成本低于整个医疗行业的平均成本，同时，适当的降低一些收费价格，从而吸引更多的患者，实现规模经济下的成本降低，在医疗保险总额预付情形下尤为重要；③医院提供医疗服务的成本。由于医院提供了更为优质的服务和更低的成本结构，使得医疗服务价格大大低于其价值，患者认识到购买更为便宜服务的机会，因此，到该医院就医的需求增加，导致就医人数上升，医院就可以实现规模经济，降低平均单位成本，增加边际利润。

总之，创新通常具有降低成本的效果，积极开展新技术、新业务，实现医疗服务的差异化，为患者创造更高的价值以及实现更低的成本结构，都可以为医院带来更多的定价选择。

二、实行非核心价值创造的战略外包

医院非核心价值创造活动的战略外包可以降低成本，使医院提供的产品更加差异化，充分利用稀缺资源，同时使医院能够对变化的市场条件作出迅速反应，从而形成通过医院层战略创建的竞争优势-外包。但是，医院不能将重要的价值创造活动外包出去，也不能过分依赖于那些活动的关键供应商，否则，会带来有害的作用。外包首先要识别出构成医院竞争优势的价值创造活动，如医疗、护理等，把他留在医院内部，将其余的无法形成独特竞争力的活动以低于内部完成该项活动成本的价格，交给从事专项活动的独立企业，这些企业能够更加高效并且以较低成本来完成这些活动，从而降低医院的成本结构。

外包可以加强差异化，例如戴尔公司的客户服务方面，将保养和维修职能外包给品质卓越的专业公司，客户从戴尔公司买来的产品出现了问题，可以打电话给客户服务部门，从电话中得到极好的帮助。如果证明该计算机存在有缺陷的元器件，戴尔公司24小时之内会派出维修人员更换该零部件，从而把戴尔公司同其他公司区分开。外包可以使医院专注其核心业务，使医院的管理人员能够集中精力和医院的资源去完成对价值创造和竞争优势最为重要的医疗、护理活动、新技术和新业务的开展，以及医院的核心制度建设、管理流程的完善等。而在医疗行业中建立竞争优势的核心活动的医院可以更好地降低成本和改善差异化。

通过向社会公开招标，可以实现包括物业管理、餐饮、专业陪护、办公室管理、保安等的战略外包，从而利用外包企业优势解决后勤队伍中人事、分配、效率、效益等方面的深层次矛盾，使医院后勤管理做到优质、低耗、安全、快捷、高效，减少医院的成本，最大限度的实现医疗等核心价值创造工作的需要。

三、实行有效的供应商联盟战略

医院同一家或更多的企业之间 建立的长期合作伙伴，它的目的是寻求降低成本和提高投入品质量，向一家或几家优质供应商持续购买药品、耗材及其他物品等，创造出稳定的长期关系。战略联盟可以使合作双方建立长期合作关系，共同受益，避免了相互之间的不信任和怀疑，从而结成一种相互激励的同盟关系，营造一种同命运、共呼吸的感觉。实行供应商联盟战略，直接向厂家统一采购药品、医疗器材及其他存货，减少流通环节。同时，利用自身的垄断优势和规模优势，增强了同其利益相关者--供应商的谈判能力，可以在购买时取得价格优势，控制购买成本。并且可以由供应商根据需要送货上门，从而减少存货量及由此引起的资金占用、保管成本和费用等。

由此联系到沃尔玛的供应商联盟战略：每销售一件商品，就用扫码机扫一个，从而减少一个商品，宝洁公司马上从信息系统知道其库存少了几个，安排送货上门，保证其拥有充足的货源，沃尔玛没有仓库和库存。供应商联盟战略同现代化信息系统的完美结合，可以使医院减少各种物资、医用耗材、药品等资金占用成本、库存保管成本、运输搬用成本、存货损耗及存货跌价。存货跌价从两个方面讲，一方面由于存货存放的时间长，容易出现毁损的现象，从而造成价值减少；另一方面由于新技术、新产品的出现，造成原有存货的自然淘汰，失去原有价值。从管理的角度出发，一定要减少存货的库存。

四、学习效应是通过在工作中的学习而节省的成本

无论是医生还是护士都可以通过反复的工作,学习到如何更好的完成任务，劳动生产率会随着工作经验的增加而提高，从而导致医疗成本的下降。技术越复杂，其中需要学习的东西越多，学习效应越显著。外科手术的学习效应，可以从有经验的医疗人员在实施普通外科手术中的死亡率明显较低看到，复杂步骤的学习效应要远远大于简单步骤地学习效应。高新技术的应用和推广，可以减少住院天数，提高床位周转率，降低住院费用；可以增加就诊患者规模和满意度，降低单位医疗成本；可以减少药品等非核心价值创造的成本费用。

总之，通过阅读《战略管理》一书，使我深刻的认识到如何运用战略思想实现并保持医院的竞争优势，如何通过非核心价值创造的外包战略和供应商联盟战略来实现医院的成本控制，如何通过创新实现差异化并最终降低医院成本。