深化医保支付方式改革、健全药品价格形成机制、促进优质医疗资源扩容下沉……这是今年《政府工作报告》中提到的医改方向。西乡县以此为导向，持续推进医保服务便捷化、支付智能化、保障精准化，不断擦亮医保“惠民、利民、便民”底色，让改革成效在百姓身边看得见、摸得着、感受得到。

数据多跑路群众少跑腿

“以前看病挂号、报销流程又慢又繁，现在一个窗口、甚至在手机上就能搞定，真是方便多了！”这句群众心声，是西乡县医保改革成效的真实写照。这样的变化，得益于该县医疗保障局为解决群众反映就医报销繁琐、跑腿多的问题，积极协调上级与通讯运营商，推动西乡县人民医院、西乡县中医院医保移动支付系统顺利上线，实现就诊结算“掌上办”。

一直以来，“忘带医保卡不能看病、买药”是群众的痛点问题。该县推动“刷脸支付”便民服务下沉，全县共投入30台“刷脸支付”设备，覆盖定点零售药店、基层卫生院、民营医院。参保群众无需携带实体卡，“刷脸”即可完成看病购药服务。“刷脸支付极大方便了参保患者，显著缩短了排队时间，尤其惠及中老年人。”该县中医院相关工作人员说。截至6月底，移动支付结算2．5万余笔，刷脸结算3．1万余笔。

药价更亲民医保更实惠

“以前每次都要去镇卫生院才能买到的药，没想到现在村卫生室也有了。”该县沙河镇马踪村群众李大爷到村卫生室购买了一盒降压药，发现原先卫生室每盒卖18元的药，如今不到6元就能买到。

药品价格是群众最为关切的民生话题之一。该县医疗保障局聚焦群众“买药贵、药难找”问题，积极推进国家组织药品集中带量采购，同时实施集采药品“以镇代村”，由镇级卫生院负责对辖区内医保定点村卫生室集采药品统筹采购，进一步将集采药品的红利送到更多群众家门口。

目前，该县25家公立医疗机构及196个村卫生室全部纳入集采实施范围，覆盖集采药品品规县级387个、镇级155个、村级61个，同品规药品平均降价超过50％。

此外，该县医疗保障局还通过定期组织药品价格检查、公众号定期公示药品价格、动态调整目录范围、后台药品评价系统智能监管等措施，让“群众买得起、用得上、用得好”药品成为现实。

保障更精准服务更贴心

“我家老头因为脑梗卧床，去年4月申请，5月就开始享受长护险待遇了，现在每个月都有专业的人上门帮忙护理。”69岁的张秀清扳着指头算着账，“每年只需要个人花费50元交长护险，就可以享受6000多元的照护。”

长期护理保险制度作为应对老龄化、保障重度失能人员生活质量的重要制度，该县也在稳步推进落实。通过设立专窗、入户评估、政策宣传等方式，加强服务供给、提升服务质量。截至6月底，该县已有78名重度失能人员享受长期护理保险待遇，显著减轻了家庭照护压力。而精神障碍患者是一类需要长期服药、持续保障的特殊群体，该县医疗保障局联合卫健、民政等多部门建立“政策兜底＋定点服务＋长效跟踪”机制，通过家庭医生签约、门诊慢病保障、异地结算等方式，探索出一条具有西乡特色的“精神障碍患者就医保障链”。同时精准动员监护人参保，今年该县2892名精神障碍患者全部参保，参保率达100％。

针对慢特病群体，该县不断简化门诊申报流程，在全县定点医疗机构设立诊疗评审一站式窗口，实现政策“零跑腿”、诊疗“一站办”。在门诊慢特病鉴定成功后，根据不同病种，报销比例为70％—95％，年度最高报销7万元，大幅减轻了患者的日常购药负担。同时，将门诊“两病”（高血压、糖尿病）认定资格下放至一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心），为居住农村参保群众提供更加便捷、高效的服务，实现门诊慢特病申请“家门口办”。