第三批医保智能监管“两库”规则和知识点发布

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-08-06 08:52:02

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近日，国家医保局完成“药品限工伤保险”“药品限生育保险”规则对应知识点明细（共计112条）的意见征求和修订完善工作，面向社会公开发布。这是国家医保局公布的第三批智能监管“两库”（知识库、规则库）规则和知识点。

  据悉，为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局已于5月23日、7月22日分别发布了第一批、第二批智能监管“两库”规则和知识点。

  国家医保局要求，各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在萌芽阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为的发生。

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