医务人员改善医患关系的10字真经

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2018-11-30 09:42:54

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党的18大提出了三个自信,到19大提出4个自信,这增加的一个自信就是“文化自信”。习近平指出:“我们要坚持道路自信、理论自信、制度自信,最根本的还有一个文化自信”。文化自信是一个民族、一个国家以及一个政党对自身文化价值的充分肯定和积极践行,并对其文化的生命力持有的坚定信心。改善医患关系,也非常需要这个文化自信。
  中医与汉字是传统文化的精华,就拿汉字文化来说,在心理咨询中,汉字可以当做意象对话和认知心理咨询的好材料。心理问题的解决主要靠顿悟,汉字的象形、会意和联想开来的意义,常常让人产生顿悟感,常常让来访者茅塞顿开,心理障碍得以消解。
  中华文化中“仁、义、礼、智、信和温、良、恭、俭、让”是做人做事的基本道德。这“五常”和“五德”让人们有仁义、有诚信、有智慧、有礼貌,以及所表现出来的温和、善良、恭敬、节俭、谦逊的美德。本文就汉字的“五常”和“五德”十个字的本义及联想意义对于改善医患关系的启示做一联想分析。
  儒家文化中把“仁、义、礼、智、信”称着“五常”,把“温良恭俭让”称为“五德”。“五常”“五德”可以帮助我们找回改善医患关系的文化自信。
  1.仁字:医者仁心
  “仁”字左人“亻”右二,直观地展示了人际关系的基础,是单人傍而不是“彳”傍,也许是寓意自己为仁,而不是要求对方也为仁。这是中华文化内省文化的一个表现。仁字从“亻”从“二”,展现的是最基本的人际关系显示,“二”在中华文化中代表天、地,三代表天、人、地三才,“仁”字从二不从三,仁字是要医者将心比心对待患人,即要化掉人心,只怀天地心,以天性善良、地德忠厚的心来为人处事,即有博爱心、包容心,自会产生仁爱心。这是良好医患关系改善的医者自我提升之道。
  2.义字:见义勇为
  “义”字(義)的本义是正义,合宜的道德、行为或道理;孔子说:“仁者,人也,亲亲为大。义者,宜也,尊贤为大。医患相处的细节则要因时制宜,因地制宜。医患相处,时时检视此话当说不当说,此事当为不当为。医患之义在于贤。人生的境界有凡人、能人、君子、贤人和伟人五层境界。义字要求医者不能只是做个能力,也不能只是个君子,而要做贤德之人。
  贤字(賢)字从贝,从臤(qiān),“臤”本义为“驾驭臣属”,引申为“牢牢掌握”。“贝”指钱币、财富。“臤”与“贝”联合起来表示“牢牢掌握财富”。本义:量入为出的人。会精打细算过日子的人。善于理财的人。引申义:会精打细算、会量入为出、会过日子;有理财能力、有才能。从这个义字讲开来,医者既要有治疗患者的专业本事,也要有为患者节省治疗的费用理财能力,而不能以医者之专业技能而谋取患者之财的心思,这才是医者之贤。
  医者见义勇为,最大的勇敢就在于抛弃人性的自私,而彰显医者的利他精神。抢救患者,需要承担极大的医疗风险,在当下的医患关系现状中,更需要医者能见义勇为。
  3.礼字:彬彬有礼
  礼(禮)是个会意字, 表示尊敬的态度和动作。用现代行为科学来说,就是要有医患相处的角色与观念,医者与患者相处要用心,不仅做好医者自己的行为角色,还要引导患者适应医者的角色,形成积极配合医者的角色行为,才能形成良好的医患关系。
  彬彬有礼,不仅仅要施于患者,还要施于陪同患者就诊的其他人。在很多时候,医者只是在关注疾病,而鲜关注病人,即使是关注了病人,而鲜于关注与病人有关的其他人。彬彬有礼是一种先后秩序,对与病人有关的人皆要表示尊敬,尤其是来医院照顾患者的家庭,他们全天候地配合我们医者,尤其要对他们以感恩。
  4.智字:谨防有失
  智者,知也,无所不知也。明白是非、曲直、 邪正、真妄,即人发为是非之心,文理 密察,是为智也。知是致良知,智是日日致良知。致良知者才为知。医患之间一定要致良知,立医患和谐之志,勤于学习医患相处之道,改医患关系中的种种过失,委婉提醒和帮助患者的不足,决不要激惹情绪失控的患者。
  俗话说“智者千虑,必有一失”。患者对医者有极高的期待,医者在患者心目中不仅仅是智者,更是神者(期求是神医)。然而医学的未知太多,医疗也偶有意外。因此要特别小心有失。医疗安全防范对于医患关系是个密切的因果关系,医疗安全好了,医患关系才可能好。医疗安全没有,医患关系随时面临着恶化。
  5.信字:医疗诚信
  信:信者,信字从人从言,医疗是靠口碑来传播,是从医疗本质处着眼,由内向外的一种滚雪球式的营销。在信字上,医疗跟商业是一样,诚信是根本。在现代医学模式实践中,信字也给医者一个提醒。医者技术好要靠别人相信,如何争取到患者信任,如何让同行与社会信服,需要重视社会及心理医学的研究与应用,不能再一味的只搞生物医学、对学习与掌握有关接诊规范与技巧不屑一顾或者嗤之以鼻,而应该视为医者医学人文的基础与关键。
  6.温字:温者貌和
  温字的意思在于不冷不热、性情柔和,医患之间既不过于亲近,也不过于疏远,中和才是最妙处。温字联想如同中医薰蒸治疗般清爽,但不能让患者产生对医者的移情倾向。温字中有日字,寓意太阳出来要起床,不要躺在医患关系的温柔乡里过度缠绵。温字也如同太阳照射下的水温,不像火烧的开水会烫伤人。所以把握医患关系紧密的火候也十分重要。为什么患者真诚送出的红包也要退回,不仅仅是涉及清廉,而也是让医患关系不要过于亲密。
  7.良字:良者心善
  良字形声。本义:善良,从畗从亡。良,指人类不学而知的、不学而能的、先天具有的判断是非与善恶的能力。不论是东方或是西方文化,医疗总是与宗教相伴随行,反映了这两者之间的最大相同点,其实都是对人的善良。因而善良是人的本性,不论是医者或是患者,只要大家回到初心,善良就一定会呈现。同时良好的医德也是每个选择医疗人的初心,只要医者秉持这个初心,或者回归这个初心,医患关系就能回归本位,良好的医患关系就有了基础保障。
  8.恭字:恭者内肃
  恭形声。从心,共声。本义:恭敬,谦逊有礼。医疗是专业性和职业性极强的行业,医疗不是儿戏,严格、严谨和细致是其特点。医者对医疗要有敬畏之心,患者才会有对医者的恭敬。医患双方共同与病魔抗争,才会有医患同心,医患同心,自然就会彼此恭敬。
  9.俭字:俭者节约
  俭是形声字,亻为形,佥( qiān)为声。俭的本义是指在思想行为等方面对自己加以约束,特指生活朴素、不浪费。医者是个专业角色,一定要遵从医疗规范,按照标准化、规范化、科学化行事,决不可率性而为,表现出随意性等有损于医者角色或形象的言行。因此医者的角色社会化就非常重要了。
  此外,俭对于医者来说,也需要设身处地为患者节俭,节省他们的时间、节省他们的诊疗费用,要做合理的医疗、适宜的医疗,决不可以施行过度的医疗。
  10.让字:让者谦逊
  让(讓),从言从襄,以语言相互扣合。医患沟通也要本着互谅互让的精神,尤其是文上要彼此融洽与相互适应。有研究表明,人际关系矛盾绝大部分来自于沟通中的障碍和误解。一个让字,阐述了人际沟通的要害在于语言相互扣合是多么的重要,对于患者而言,医者永远属于掌握健康权的强势一方,谦逊就显得更为重要。