医院精益管理是通过消除浪费、提高效率和持续改进来促进公立医院实现高质量发展的一种科学化管理方式。其核心在于以最小的资源投入，创造出尽可能多的价值，为患者提供安全、及时、有效的服务。作为全国首批国家区域医疗中心建设单位，阜外华中心血管病医院通过强化内涵建设和精益管理，积极探索公立医院高质量发展和高效能治理新路径、新模式，取得了显著效果。

  为了做好精益管理，医院党政领导班子统一思想，遵循价值医疗导向，转变发展理念，从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务”和关注患者健康结果的持续改善。按照“小切口破题，向关键处发力”的实施策略，在思想上树立精益思维理念、在制度建设上构建精益运营管理体系、在业务管理流程上消除无效行为、在过程管理上强化日常监测，鼓励和引导医务人员为患者提供高价值的医疗服务。

搭建精益运营模式
探索公立医院管理新路径

  ▶基于价值导向的精细化绩效管理：

  按照“总量控制、持续发展、分类考核、同工同酬、效率优先、兼顾公平”的原则，医院综合运用RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）、目标管理法、KPI（关键绩效指标考核）等工具，推动建立绩效核算、考核、分配等规范化、标准化的绩效管理体系。医院推动实施“综合﹢专项”绩效激励工作方案，落实各类考核指标常态化监测与评价工作，发挥绩效管理“指挥棒”作用，优化医疗收入结构，持续提高经济运行质量。

  ▶类多学科诊疗运营助理工作模式：

  借鉴医学领域多学科诊疗模式，医院提出类多学科诊疗运营助理工作团队服务模式，组建产、学、研相结合的运营助理工作团队，并于2024年8月启动运营助理工作。医院遴选人员组建包括专职运营助理、兼职运营助理和科室运营联络员的工作团队，建立健全运营助理团队服务机制。

  一是能力提升机制。制作专题培训课件，重点加强对各运营管理单元的宣讲和分析；定期邀请国内专家开展专题学习；鼓励各运营助理小组开展专题研究和实践创新活动。2023年2月创建“华中阜外医院精益运营讲堂”公众号，累计发表文章107篇，读者阅读量达10万人次。

  二是服务临床机制。各运营助理小组参加临床科室晨会，针对性开展科室运营分析，提出改进建议并协助临床科室完成改进工作。对患者就医体验进行走访调研，通过患者真实体验帮助科室和医院不断改进管理，持续提高患者满意度。

  三是数据分析机制。运营助理小组建立规范的数据分析体系，聚焦人、财、物、技等核心资源以及医、教、研、防等核心业务，重点从学科建设、运营管理、资源配置、成本管控与收支结余等多个维度，从医院层面、科室层面、医师组层面和病种层面开展多层次分析，帮助科室发现运营管理难点和堵点问题。

  四是评价反馈机制。定期向科室反馈问题处理情况、跟踪问效。运营管理办公室对重大问题及时响应、上报并立项解决。

  五是实施全流程项目管理模式。全流程项目管理模式包括项目组织与管理、实施计划与控制、分析评价。目前，医院已累计列入追踪事项70余项，通过管理与临床融合、科研与管理融合，提高综合管理能力和运营效率。

  ▶“六位一体”运营监测分析体系：

  围绕公立医院高质量发展目标，对标国家三级公立医院绩效监测指标和中国医学科学院阜外医院先进管理理念，医院建立了六大运营监测分析体系。

  一是绩效监测指标月监测。建立完善医院绩效考核管理体系、常态化监测评价与改进机制。注重内涵建设、过程管理和持续改善，分别制定三项全院改进方案，设立10项重点提升指标和15项保持向好指标；重点提升指标包括出院患者四级手术占比、出院患者微创手术占比、医疗服务收入占医疗收入比例等；保持向好指标包括手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率等。每月完成监测评价与数据分析，并对结果进行通报。

  二是KPI月考核评价。突出质量安全、成本管控和效率效益指标，将考核对象分为医师、护理和医技三个类别，考评维度包括质量安全、运行效能、成本效益和综合管理四个方面，每月开展考核评价，并与绩效挂钩。对行政管理和后勤部门基于岗位工作量进行绩效考核，体现多劳多得、优绩优酬。

  三是医用耗材月点评。将高值耗材治理作为提升医院运营效率和减轻患者疾病经济负担的重要抓手，进一步加大耗材占比考核力度、实施配额管理、落实高值医用耗材奖惩激励机制。医院五大临床中心耗材占比整体降低，收入结构逐步优化，实现医院、医保和患者三方共赢。

  四是DRG/DIP（按病组/按病种分值）付费月监测。按照河南省卫生健康委发布的《河南省三级医院基于DRG绩效分析报告》，对医院8个重点病种从费用结构、耗材管控、临床路径等方面开展监测分析。

  五是临床运营效能评价。从服务质量、服务效率、服务效益、服务收入4个维度，首创临床科室运营效能指数，按照学部、中心、病区、医师组4个层级开展多维度运营效能评价；通过按月监测分析，对标中国医学科学院阜外医院运营管理数据，分析查找制约临床科室运营效能提升的难点、痛点问题，制定专项整改方案，促进临床科室综合运营效能持续优化。

  六是全面推行分级分类目标管理。分级指院级目标和科室级目标，分类指分临床科室、医技科室和管理科室。2025年，医院设立10项院级目标，包括医疗质量与安全、平均住院日、出院患者四级手术占比、耗材占比等指标，实行年度考核兑现奖惩措施。同时对临床、医技和管理科室也制定相应年度综合考核目标。

展现精益运营效果
社会效益经济效益双提升

  经过三年的探索和实践，精益运营管理有效促进了医院各方面的发展，社会效益与经济效益优势凸显，患者满意度显著提高。

  医疗技术能力不断提升。医院三级公立医院绩效监测指标成绩连续5年稳步提升，CMI（病例组合指数）值2020—2023年连续4年位列河南省第一。

  学科辐射影响力持续增强。以医院儿童心脏病中心为例，该中心救治的省外出院患者占比由2018年的2.05%提升到2024年的26.72%。

  患者外转率明显下降。据统计，2024年河南籍在中国医学科学院阜外医院门诊就诊和住院治疗的患者，较2017年分别下降24.03%、32.12%，河南省心血管病患者外转率不断下降。

  医疗指标进入全国前列。依据《2024年中国心血管外科手术和体外循环数据白皮书》，医院先心病外科手术量排名全国第3，心血管外科手术量排名全国第4，冠脉搭桥手术量排名全国第4，大血管手术量排名全国第9。此外，ECMO（体外膜肺氧合）例数排名全国第1，心脏移植量排名进入全国前10。

  运营指标持续向好。与2018年相比，2024年医院接诊患者平均住院日下降2.99天，年均下降0.50天；患者住院次均费用年均下降3.28%。

  管理模式获行业认可。近年来，医院精益运营管理经验不断完善，多次在各学术平台分享交流，就相关内容主持省部级课题10余项，发表研究论文20余篇，培养医院运营管理方向博士研究生及硕士研究生共计16人。医院探索的公立医院精益运营管理模式获2023年度河南省科技进步二等奖。

完善精益运营体系
践行国家区域医疗中心定位

  “十五五”时期，医院将以治理体系和治理能力现代化建设为中心，以推动公立医院高质量发展和高效能治理为主题，以改革创新为根本动力，进一步提升科学化、规范化、精益化和信息化水平，助力医院管理效能持续升级。

  一是坚持公益属性和人民至上。深化以公益性为导向，着眼于解决人民群众看病就医急难愁盼问题的现实需要，医院将立足国家心血管病区域医疗中心功能定位，建设河南省心血管急危重症智慧转诊救治中心，持续提升疑难急危重症疾病诊治能力，为人民群众生命健康提供更加优质高效、系统连续、公平可及的医疗卫生保障。

  二是坚持高质量发展和高效能治理。牢牢把握高质量发展这个首要任务，医院将着力构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，加强预算管理与成本控制，深入推进治理结构和绩效考核改革，持续推动高质量发展和高效能治理，着力打造建立健全现代医院管理制度“河南样板”。

  三是坚持数智驱动和对标对表管理。紧紧围绕建设“立足中原、辐射华中、国内一流的高水平现代化国家心血管病区域医疗中心”初心使命，医院将借助数据智能和人工智能新技术强化数据治理、流程优化和结构调整，逐步探索建立基于数据循证决策的高效能治理体系，着力打造全国有影响力的国家区域医疗中心精益运营“华阜”品牌。