作为粤港澳大湾区建设的主力军，广东省素以敢闯敢试、敢为人先的精神立于潮头。这份锐意进取的基因，同样烙印在深化医改的进程之中。这里既有作为公立医院综合改革首批国家级示范城市之一的深圳市，在先锋探索中破局开路；也有广州市、佛山市、惠州市3个公立医院改革与高质量发展示范项目城市，在创新实践中厚积薄发。即日起，健康报推出“深化医改看广东”系列报道，通过“解剖麻雀”，探寻广东医改攻坚克难的经验与智慧。

“广州市作为超大城市和大湾区核心引擎，发展目标从来不满足于‘达标’，还要在健康中国建设中‘走在前、作示范、挑大梁’。”广东省广州市卫生健康委党组书记、主任陈斌说。近年来，广州市以公立医院改革与高质量发展示范项目为牵引，坚持改革协同力、体系整合力、百姓可感力“三力”齐发，推动优质资源向基层末梢下沉、向整个湾区辐射。

资源整合强协同

医疗资源“沉不下去”、基层服务“接不住”、群众就医“往上挤”，是超大城市推进分级诊疗面临的共性问题。对此，广州市各区立足实际，以资源整合为突破口，通过差异化探索破解供需失衡难题。

位于广州市最北部的花都区，常住人口达230余万人。花都区始终坚持“区强镇活村稳”的医改理念。早在2009年，该区推出“一元钱看病”模式，户籍村民在村卫生站看病，只需支付1元挂号费，药费全免；如需注射，另加收1元材料费。所有药品费用由区财政全额兜底。

“我们最大的改革底气，源于十几年如一日的基层医疗卫生体系建设。”花都区卫生健康局局长肖爱民说，“当时就是想解决村民‘小病拖、大病扛’的问题。”

肖爱民介绍，多年来，区财政累计投入药品补贴2.6亿元，并为村卫生站单独核定303个村医编制，让村医享受与乡镇卫生院医护人员同等的待遇和晋升通道。如今，全区195个村卫生站、40%的公共卫生服务下沉到村，构成了花都区医改最坚实的底座。

正是从村卫生站起步，花都区一步一个脚印，于2017年分别以区人民医院和广州市中西医结合医院为牵头单位，组建两个紧密型城市医疗集团，形成适度竞争、相互促进的“双集团”发展格局。

“我们充分发挥牵头医院各自优势，推动优质医疗资源下沉基层。”肖爱民介绍，以市中西医结合医院牵头成立的花都区西部紧密型城市医疗集团为例，近3年来，集团内副高以上职称专家下沉2779人次，其中中医专业占比超60%，指导基层开展76项新技术，基层医疗卫生机构诊疗量从73.52万人次跃升至142.85万人次，增幅达94.30%。

2024年，花都区在全市率先开展城市医疗集团医保总额付费改革，将医保支付单元从单家机构调整为整个医疗集团，构建“核定总额、结余留用、超支分担”的清算规则和“共性﹢差异”双维考核体系，激活医疗集团提质控费内生动力。当年，两个医疗集团共获得医保奖励资金1121.73万元。

通过提升基层医疗卫生机构能力、促进医疗资源合理配置，花都区医疗集团牵头医院服务能力稳步提升，2025年，区人民医院、市中西医结合医院四级手术占比分别达14.33%、10.85%；花都区基层诊疗量占比达56.43%，分级诊疗格局日趋完善。

位于广州市中南部的番禺区，将资源整合的着力点放在了编制资源的统筹盘活上。“过去，编制就像单位的‘自留地’，有的‘撑得慌’，有的‘吃不饱’，编制使用低效化、人才引留困局化，严重阻碍了区属医疗机构的发展。”番禺区卫生健康局局长李洁蓉介绍，为了改变这一情况，番禺区将全区37家公立医疗机构的6000多个编制和岗位收归“区级统筹池”，根据各单位实际需求和发展重点，进行动态调配和精准投放，从“分田到户”转变为“集中力量办大事”。

“我们将新增的243名编制重点向16家社区卫生服务中心倾斜，这就像给基层输送了‘生力军’，效果是立竿见影的。番禺区基层诊疗量增速连续两年在全市名列前茅，说明基层服务能力真的强了。”李洁蓉说。

错位发展筑高地

作为医疗资源富集的城市，如何让各类医疗机构在高水平医院集聚的环境中找准定位、彰显特色？广州市借助实施公立医院改革与高质量发展示范项目的契机，加大资金投入和政策引导，推动医疗机构跳出“千院一面”的同质化竞争，以精准化专科服务满足群众多元化就医需求。

走进广州医科大学附属妇女儿童医疗中心增城院区的母子一体化保健中心，温馨舒适的环境让人眼前一亮。2023年，在示范项目的支持下，这一全省首个母子一体化保健中心正式成立。该中心打破传统产后保健服务模式，将原来在妇科、儿保门诊及社区免疫接种门诊提供相关服务，改为在一个诊疗区间内同时提供孕产妇保健、儿童保健、预防接种等服务。“带孩子来一次就能同时接受多项服务，再也不用反复请假了。”一位年轻妈妈说。

“过去，不少妈妈对产后康复的知晓度和重视程度不足，往往把全部精力放在孩子身上，却忽略了自己的健康。”广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健科主任胡丹丹介绍，“母子一体化保健中心让家长在带孩子做保健的同时，也能同步了解产后康复服务。这种‘一带一’模式既方便了群众，也提升了母婴家庭的整体健康意识。”

如今，这一便民模式正加速复制推广。作为国家儿童区域医疗中心，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心牵头组建“母子一体化保健联盟”，制定统一的服务标准、操作程序，培训超200名专业技术人员，构建起由1个国家区域医疗中心、5个省的100家医疗机构组成的“1﹢5﹢N”跨区域协作网络，指导省内外建设12个保健中心，其中4个已建成运行。

在精神卫生服务领域，广州医科大学附属脑科医院副院长张继辉在长期临床实践中发现，精神障碍患者受疾病本身、长期服药等因素影响，极易并发躯体疾病。该院住院患者中，精神躯体共病患者占比高达40.8%。但传统精神专科医院治不了复杂的躯体病，综合医院又缺乏专业精神科服务，患者“一站式”看病的需求长期得不到满足。

针对这一痛点，该院确立“强专科、精综合”的发展战略，依托精神科、中医神志病科、急诊医学科3个国家级临床重点专科，打破传统科室壁垒，建立全程参与、主动介入的多学科协作机制，为合并躯体疾病的精神心理患者提供“一站式”全病程诊疗服务。

53岁的李先生正是这一模式的受益者。他因车祸导致右上臂不全离断、多发创伤，术后并发严重肺部感染和精神紊乱，多家医院因无法同时开展躯体治疗与精神干预而难以收治。他转入广州医科大学附属脑科医院后，骨科、精神科、麻醉科、重症监护室等多学科专家联合会诊，术前精神科精准干预控制症状，术中多学科协同作战，术后每日联合查房。仅两周时间，李先生创面顺利缝合，精神症状也逐步缓解。

“为复杂重症患者提供‘一站式’诊疗服务，同步解决躯体疾病与精神心理问题，能够为患者、家庭及社会减轻多重负担。”张继辉说。

数智赋能得实惠

医改的最终落脚点，是让群众享受到实实在在的便利与实惠。围绕这一目标，广州市充分发挥数智化优势，打破医疗机构之间的“信息孤岛”，让数据多跑路、患者少跑腿。

基于统一的信息平台和质控标准，检查检验结果互认得以真正落地。2025年，花都区完成检查检验结果互认73862人次，为患者节省费用1759.28万元。番禺区医疗集团内检查检验结果互认近38万人次，为患者节省费用超9800万元。南方医科大学珠江医院互认规则早已嵌入医生工作站，仅2025年第三季度就完成有效互认超1万次。

“检查检验结果互认从源头减少重复检查、重复花费，为群众带来了‘真金白银’的实惠。”陈斌介绍，广州市已建成统一的全民健康信息平台，所有区属医院、基层医疗卫生机构数据互联互通。截至目前，全市检查检验结果互认项目达1436项，覆盖医学影像、临床检验、病理诊断等主要领域，累计节省医疗费用近17亿元。

在广州市，数智化变革正在重塑就医全流程。花都区“5G﹢院前急救”体系实现“上车即入院”，危急重症抢救成功率达99.42%；番禺区基层医生通过“团队通”系统可一键预约上级专家号，转诊驶入“快车道”；南方医科大学珠江医院通过脑机接口康复训练，帮助中风、脊髓损伤等患者重新“掌控”肢体，为神经功能障碍患者打开了康复新通道。

一项项惠民举措，换来的是群众实实在在的获得感。据统计，目前，广州市公立医疗机构住院、门诊患者满意度分别提升至91.33分、90.90分。“‘十五五’期间，我们将努力让市民感受到四个‘更’：基层服务更可及、看病流程更顺畅、‘一老一小’关照更周全、智慧健康更贴心。这是我们的承诺，也是我们所有工作的最终标尺。”陈斌说。