每周四上午，四川省剑阁县鹤龄镇中心卫生院的联合门诊室里，总是排着长队……近日，坐在诊室里的是剑阁县人民医院呼吸与危重症医学科主治医师唐家龙，旁边跟着的是鹤龄镇中心卫生院医生张杰。这不仅是一次专家坐诊，也是一场现场教学。

  “唐老师看病，不是自己开完方子就走，而是一边问诊一边给我讲——这名患者为什么考虑高血压合并肺心病？用药为什么要从这个剂量开始？遇到什么情况要向上转？”张杰说。

  剑阁县中医医院则与下寺镇中心卫生院组建以“中医为主、中西医并重”为特色的联合门诊，选派骨干专家定期下沉坐诊，推广针灸、推拿、中药调理等中医适宜技术。

  据介绍，联合门诊是剑阁县紧密型县域医共体“人员下沉”的核心载体之一。与过去“专家偶尔来、来了各自看”不同，现在的联合门诊实行“三个固定”：固定时间、固定诊室、固定带教对象。每名下沉专家不仅要看病，还要与1至2名基层医生结成“师徒对子”，手把手教问诊技巧、诊断思路、用药规范，为基层培养“留得住”的人才。

  破解基层医疗卫生机构缺人才、缺技术难题，是剑阁县深化紧密型县域医共体建设的重点。今年，剑阁县卫生健康局紧扣“强基层”，以精准下沉人员、靶向输送技术，推动优质医疗资源向基层流动。

  每年三四月份，是老年人健康体检的集中期。“在过去，B超、心电图这些项目，设备有，但操作不规范、报告没人敢出。”剑阁县秀钟乡卫生院院长何继松坦言。

  今年情况发生了变化。剑阁县打破单位界限，推行“订单式”下派机制，由乡镇卫生院“点将”，医共体牵头单位派专家。剑阁县中医医院精准对接秀钟乡卫生院2026年老年人免费健康体检需求，选派彩超医生开展为期一周的驻点支援。他的任务不是“替卫生院干”，而是“带着卫生院干”——现场示范操作、逐项审核报告、手把手教异常识别。剑阁县人民医院则派出移动医疗服务车，配备车载DR等设备，把体检服务送到居民“家门口”。截至目前，这辆车今年已开进5个乡镇的78个偏远行政村，为行动不便、居住偏远的老人提供“上门体检”服务。

  体检结束后，县级医院专家还要对体检数据进行集中审核，针对体检结果异常人群提出分级管理建议，反馈给乡镇卫生院进行跟踪随访。这一服务机制的建立，不仅让偏远山村的老人享受到和县级医院同等质量的检查服务，也让基层卫生院医生从“不敢看”到“敢看”，从“不会看”到“能看”。

  “在推动紧密型县域医共体建立‘人员、技术双下沉’长效机制中，我们做的第一件事，不是派人，而是摸底。”剑阁县卫生健康局相关负责人说，“每个乡镇缺什么专科、缺什么技术，我们逐一摸底。然后由乡镇卫生院‘点菜’，县级医院‘配餐’。”

  截至目前，剑阁县县级医疗卫生单位已累计选派62名骨干医生下沉到29个乡镇卫生院，实现乡镇卫生院支援人员全覆盖，涵盖医、药、护、技四大类医学专业，下沉形式包括常驻、巡诊义诊、应急支援等。这位负责人表示，剑阁县将深化协同治理，健全“三医”联动等机制，推动紧密型县域医共体实质化运行，让群众就近享受健康服务。