临近年底，东莞全市各级各类医疗机构也将全面停止门诊输液。连日来，茶山、常平、望牛墩等镇街的社区卫生服务中心陆续发布通告称：12月31日起停止门诊输液。

三种情况可静脉注射

从去年开始，国家及省卫生行政管理部门均出台相应方案，要求减少不合理的静脉输液。东莞市卫生计生局此前曾下发通知：自今年8月1日起，市属医院及三级甲等综合医院全面停止门诊患者静脉输液；12月31日前，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。

记者了解到，目前东城、南城、厚街、虎门、长安、茶山、常平、大朗、黄江、凤岗、望牛墩、松山湖等十余个镇街的社区卫生服务中心已下发通知，将从12月31日起全面停止门诊静脉输液服务，政策实施范围包括中心门诊和下属的社卫站点。

那么今后是不是在社卫机构就绝对不能输液了呢？茶山镇社区卫生服务中心介绍，遇到三种情况可以使用静脉注射：一是出现吞咽困难；二是严重吸收障碍，例如呕吐、严重腹泻等；三是出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理。此外，可使用静脉输液的还有八个指征，包括补充血容量、补充水和电解质、中重度感染需要静脉给予抗菌药物、经口服或肌注给药治疗无效的疾病等。

据了解，经过广泛征求意见，东莞市卫生计生局已确定了部分门诊无需输液治疗的常见病、多发病，治疗这些疾病患者，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。

这些常见病、多发病共有53种，其中，内科有24种，包括普通感冒、病毒性咽喉炎引起的上呼吸道感染，体温38℃以下的急性气管支气管炎等；外科有18种，包括轻度软组织挫伤、慢性劳损性疾病等；妇科有7种，包括慢性盆腔炎、阴道炎、外阴炎等；儿科有4种，包括小儿腹泻病、手足口病或疱疹性咽峡炎（无发热、精神状态好，血象不高者）等。

东莞市卫生计生局表示，加强门诊静脉输液管理是崇尚科学合理用药、规范给药途径、减少细菌耐药和降低医疗风险的重要举措，并非搞一刀切，也不是必须把符合输液指征的患者都转给医院急诊科和住院部处置。医护人员照样可结合患者病情，开具急诊及特殊治疗输液处方，以方便患者，但要严格掌握静脉输液使用指征。

输液室的病人明显减少

麻涌社卫中心有关负责人表示，自从11月起，该镇社卫中心及下设站点已逐步停止对14岁以上人群不必要的静脉输液，并对急危重患者、儿科患者输液进行合理控制，输液率从20%降到了10%以下，“以往坐满输液病人的输液室，现在人数明显减少了。”该负责人说。

东莞市卫生计生局要求，要做好告知和引导工作，以减少患者重复就诊和来回奔波。医疗机构要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。对滥用静脉输液、抗菌素和激素的医务人员应进行公示、通报批评并结合绩效考评扣分，以及予以经济上的处罚。