“住院期间医生对我治疗很尽心，但做手术毕竟是大事，我心里不踏实，本来想塞个红包，但医生就是不收。”52岁的金女士最近在湖州市妇幼保健院住院，当送出去的红包被退回来时，金女士也不免有些脸红。“医生说对病人都一视同仁，会对每一位患者负责，我就觉得自己的行为不大好，挺不好意思的。”

这并非个例。以湖州市第一人民医院为例，仅今年1至10月退还红包的医生就达197人次、30余万元，这也是医护人员积极参与清廉医院建设,增强维护医疗系统风清气正思想和行动自觉的现实写照。今年以来，湖州市医疗卫生系统坚持防微杜渐，从高危处着眼，从细微处入手，着力推动清廉元素向医院各项工作全面渗透、融合发展，为全市医疗卫生事业加快发展营造风清气正的生态环境。

履行主体责任，层层压紧压实

“医院党委作为清廉医院建设的责任主体，要牢固树立主体责任意识，强化责任担当，增强主体责任的自觉性、主动性……”今年9月，市卫生计生局印发《关于建设清廉医院的实施意见》，明确了工作目标、主要任务、保障措施，为打造党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院提供有效途径。10月，召开县区卫计局局长会议、市级医院院长会议，对清廉医院建设再部署、再动员。11月，又召开全市清廉医院建设推进会，明确要以优化政治生态为主线，以加强卫计队伍建设为根本，以全面深化医药卫生体制改革为动力，以加强纪律建设为保障，以“制度+文化”为支撑，统筹推进清廉医院建设。

市中心医院实行清廉医院建设项目化精细管理，明晰年度项目任务表，每位班子成员领衔一项具体任务，使责任细化、实化。市第三人民医院党政班子成员、党支部委员、中层干部和医疗组长等90余人签署了“清廉医院建设·我承诺、我践行”承诺书，进一步凝聚落实建设清廉医院主体责任的共识。南浔区出台建设清廉医院相关实施意见，成立领导小组，统筹协调推进清廉医院建设。吴兴区通过制定15项清廉医院建设项目清单，把清廉医院各项关键性目标任务、完成时限，落实到各个单位……一级抓一级、层层抓落实，使责任层层落实、压力层层传导，为全市推进清廉医院建设提供制度和组织保障。

突出重点领域，强化风险防控

医院的廉洁风险难点在哪里？高风险岗位怎么管理？各医院全面梳理、排查、分析重点岗位和重点环节的廉政风险，建立医院廉洁风险防控管理指南，形成决策、管理、基建、采购、人事及财务等权力运行风险清单，编制防控流程，着力把权力关进笼子。建立完善主要领导“五不”直接分管制度和班子会议末位表态制度，切实避免权力过度集中和“一言堂”等现象发生。建立重点岗位轮岗制度，对药剂、采购、设备、人事等重点岗位实行三年一轮岗，切实加强对重点岗位、重点人员的管理。

阳光是最好的防腐剂。各医院坚持把权力置于阳光下，积极推进阳光人事，全面实施阳光招聘，规范干部选拔任用和职称评审等工作机制；推进阳光采购，以药品、耗材为重点，深化集中采购制度，严格执行药品购销“两票制”改革，推进药品耗材使用公示制，让阳光与公开体现在医院招聘、评审、采购等各个环节，防控风险。

坚持“疏”“堵”结合，各医院建立了医药代表来访和接待日制度，医药双方签订医药廉洁购销协议，执行医药代表不良记录“黑名单”制度，对发现不良行为的作停用处理。同时，启用电子医德考评系统，将拒收或上交红包、回扣等，收到表扬信、锦旗，参加对口支援、专家义诊、扶贫帮困、公益服务，以及信访投诉等内容纳入考评细则作为医德考评加、减分项，并与医生晋职晋级、岗位聘用、评优评先和绩效考核相挂钩，推动医生自觉提高医德修养。

加强监督检查，推进问题整改

清廉医院建设不能有“真空地带”，对医院公职人员权力运行监督管理只能加强，不能削弱。湖州市在市中心医院、市妇幼保健院两所市级医院，率先开展对所有行使公权力的公职人员网格化监督管理试点工作。“对医院公职人员网格化监督管理是手段，目的是把医疗卫生单位建设好、管理好，以此来不断推动清廉医院建设。”市纪委监委驻市卫生计生局纪检监察组副组长谈国强介绍说，试点工作重点按照全员覆盖、分级负责、责任到人的要求，实行定岗、定人、定责，构建医院层级化监察网络，将医院所有行使公权力的公职人员划入相应网格。同时，选配特邀监察专员和特邀监察员，负责对本网格内所有行使公权力的公职人员权力行使情况开展日常监督。

监督管理要有管用有效的措施方法。各市级医院安装了“防统方软件系统”，24小时监控药品统计行为，实现统方行为全程留痕。同时，开发药品监控系统，将DRGs数据(相同疾病不同诊疗组间诊疗行为数据)与科室医疗收入、药占比、耗材比等指标共同分析，设置用药预警，对屡次出现不合理用药的处方提出实时警告，切实督促医生日常规范用药。

加强监督检查，着力发现问题，督促落实整改，是推动清廉医院建设的应有之意。近年来，市卫生计生局党委对市级医院进行了巡察全覆盖，发现并整改问题202个，今年，按照建设清廉医院的要求，开展巡查回头看，目前完成对3家医院巡察回头看，发现并整改问题24个。吴兴区对区内10家医疗卫生单位开展巡察，发现并整改问题60个。长兴县纪委监委派驻第十纪检监察组联合县卫计局党委，通过开展“三督查一通报”“三公经费专项审计”等工作，持续加强对医疗服务中“不清”“不廉”行为的监督检查，提出整改意见66条。

强化廉洁教育，培育清廉文化

“黄书记，我们支部下周想去安吉余村开展党组织活动，有什么需要注意的吗？”“有个学术会议邀请我们参加，您看符合规定吗？” ……市妇保院产科会议室里气氛活跃，这里正在召开每月一次医院“纪委书记面对面”活动，对于医护人员的提问，医院纪委书记黄辉一一认真解答。

从2016年开始，5所市级医院推行“纪委书记面对面”活动，医院纪委书记每月至少1次到一线，以听、说、查、看等形式，与医护人员进行零距离交流，勉励大家争做“清正廉洁”的好医生。目前，已经开展了100余场，覆盖了市级医院临床医技和行政职能各科室。

这是全市医疗卫生系统加强对医护人员宣传教育，提高思想认识、强化纪律观念的一个缩影。全市各医院深入开展“党纪教育一刻钟”活动，逢会必讲廉，在周会、支部会、科室会都进行纪律宣讲，除了口头讲解外，还以典型视频案例增强教育效果。以融媒平台搭建“掌易课堂”，《以案说纪》手机在线形式深化“九不准”、医院“十不得”教育，每周说“纪”等手机短信模式，多角度、全方位向医护人员开展纪律教育。同时，发挥先进典型示范引领作用，开展“最美天使”“最美医生”“闪光言行之星”评选表彰活动，通过举办老专家50年从医路、“红门论道”、援疆援藏医生事迹报告会，以典型扬正气、树新风。

清廉思想的培育既要有针对性的教育，也要有文化熏陶。走进市中心医院，无论是在行政办公区域、临床科室，还是在电梯轿厢、走廊大厅，一幅幅生动形象的廉政书画作品让人时刻感受到清廉文化气息。该医院各党支部通过举办“我来说说清廉医院怎么建？”“家庭沙龙日”等创意活动，将理论宣讲、阵地宣传等有机结合到各种学习教育活动中，激发广大职工建设清廉医院的责任感和使命感。市妇保院开展清廉“你一言我一语”和家风家训征集活动，鼓励医院职工原创廉政文化作品，并适时组织展览和评比。市中医院结合中医特色，将清廉元素融入护士节中药贴画比赛中，不断浓厚清廉医院建设氛围。