小小一张处方，连着医疗服务、药品保障、医保报销，关乎群众就医幸福感。

钟祥市作为湖北省“一张处方”改革试点县市，立足“小切口、大突破，小投入、大变革”改革思路，以全域统一电子处方为核心纽带，搭建中心药房、智能审方中心、电子处方流转三大数字化平台，联动医保付费机制改革与紧密型医共体内涵建设，打破城乡医疗、用药、结算、信息四大壁垒，构建起全域互通、规范高效、便民惠民的新型县域医疗服务体系，让医改红利精准直达基层群众。

高位统筹聚合力

构建全域改革新格局

“一张处方”改革是一项跨领域、跨部门的系统性民生改革。钟祥市坚持党政引领、部门协同、医共体主责的三级联动机制，层层压实责任、破除机制障碍，为改革落地筑牢坚实根基。

钟祥市委、市政府将该项改革列为重点民生工程与重大改革任务，高位谋划、系统部署，通过专题会议审议出台专项改革实施方案，成立由市委、市政府主要领导牵头的工作专班，建立常态调度、全程督办工作机制，靶向破解医共体人财物统筹、医保政策落地等核心难点，让改革试点快速启动、各项举措高效推进。

在部门协作层面，钟祥市健全卫健牵头，编办、财政、医保、人社等多部门协同联动的工作机制，完善清单化、节点化、责任化推进模式。针对跨部门政策衔接、资金保障、流程优化等重点难点，实行现场办公、限时办结，杜绝履职缺位、工作推诿，凝聚改革合力。

同时，以党建为引领，进一步完善医共体党委、理事会、监事会治理体系，优化内部职能架构，落实医共体“七统一”运行机制，厘清决策、执行、监督权责边界，推动医共体从资源整合迈向深度融合，实现规范化、一体化高效运转。

四端协同强根基

重塑县域医疗服务体系

以“一张处方”改革为抓手，钟祥市从医疗、医药、医保、信息四大维度精准发力，整合全域医疗资源、补齐基层服务短板，为数字化医改筑牢体系支撑。

医疗服务提质增效，城乡诊疗能力均衡发展。钟祥市持续做强市级龙头医院，深耕学科建设、人才培育和技术创新，重点专科建设提档升级，多项特色技术达到区域先进水平，卒中中心、慢病管理中心等特色平台相继建成，市级医院综合诊疗实力持续跃升。针对基层人才匮乏、技术薄弱短板，常态化推动人才、技术、管理、服务“四下沉”，派驻64名骨干医师驻点基层帮扶，遴选143项实用技术下沉一线，让群众在家门口享受县级同质化医疗服务。

医药资源全域统筹，破解基层购药就医难题。依托钟祥市人民医院建成县域中心药房，实行统一用药目录、统一计划审核、统一采购配送。医共体内完成1854种药品品规备案，覆盖临床常见病、多发病及特殊病种用药需求，全市475个村卫生室配备药品从不足60种提升至80种以上，高血压、糖尿病、慢阻肺三类慢病药品品规不低于15种。基层药品实现“供得上、配得齐”，有效疏通基层群众“缺药少药、用药不便”等堵点。

医保机制深度革新，规范分级诊疗秩序。钟祥市全面落地医共体“总额付费、结余留用、合理超支分担”医保政策，重塑医保基金管理模式，构建医疗机构利益共享、风险共担的全新机制。倒逼各级医疗机构主动规范诊疗行为、严控过度检查和不合理收费，持续优化收入结构。县域内分级诊疗格局持续完善，实现重症急症向上转诊、轻症慢病下沉治疗，有效降低群众就医成本，提升医保基金使用效能。

数字信息全域互通，激活智慧医疗动能。依托一体化医共体信息平台，钟祥市建成影像、心电、检验、病理、消毒供应五大资源共享中心，搭建多学科急救防治体系，全面实现“基层检查、县级诊断、全域互认”，互认项目从270项增至455项。数字化平台打通城乡医疗信息壁垒，实现处方、诊疗、检查数据全域共享，不仅减少重复检查、节约就医成本，更大幅缩短急危重症救治时长，显著提升县域应急救治和诊疗智能化水平。

五环相扣优服务

全链条打通民生堵点

围绕处方审核、药品调配、处方流转、医保结算、健康签约五大核心环节，钟祥市全力打造全流程闭环服务体系，从用药安全、购药便捷、报销高效、健康守护多维度优化群众就医体验。

严把智能审方关口，筑牢用药安全底线。搭建全域智能审方中心，推行“智能系统预警+专业药师复核”双重审核模式，实现县域处方统一审核。累计审核处方312.21万张，精准拦截不合理、不规范处方26.31万张，处方合格率显著提升，从源头守护群众用药安全。

优化药品调度机制，保障按需精准供药。创新建立基层缺药扫码登记、中心药房快速响应的全域调度机制，针对急救药、紧缺药开通专属调拨通道，实现县域药品动态调配、应急共享，高效解决偏远地区群众购药难、缺药急的问题。

畅通处方流转通道，简化慢病就医流程。全面打通市、县、乡三级医疗机构与定点药店处方流转壁垒，实现电子处方一键流转、全域通用。慢病患者无需反复往返市区医院，就近即可续方取药，极大简化日常就医流程，切实便民减负。

实现医保即时结算，群众购药更加便捷。电子处方即时结算已实现全区域覆盖，参保群众就医购药只需支付个人自付部分，医保报销费用自动结算，方便又快捷。同时，运用大数据对诊疗、用药、结算全过程进行智慧监管，精准守护医保基金安全。

深化医防融合服务，筑牢全民健康屏障。依托544个家庭医生签约服务团队，开展慢病随访、健康干预。规范管理高血压、糖尿病患者超9.8万人，慢病规范管理率持续提升，推动医疗卫生服务从被动治病向主动防病转变，全方位守护群众身心健康。

一系列靶向改革、精准施策，让钟祥“一张处方”改革成效全面释放，基层医疗服务根基持续夯实。乡镇医疗机构服务能力不断增强，设备条件持续改善，诊疗水平稳步提高，越来越多群众愿意就近看病，健康保障的获得感、幸福感、安全感不断提升。