基层医院应理解医保政策 才能更好精细化管理

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2019-05-10 08:12:12

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基层医院应理解医保政策,才能更好精细化管理
  随着DRGS逐步下沉,很多县市已经铺开,但基层医院管理者依然停留在旧的观念上,依然是粗放式管理。医院成本不断增加,医保结算差额越来越大,可见危机已经来临,但管理者依然你行我素,在医疗集团管理上,纠正行为还不如纠正观念。本文结合自身经验,分享给大家,欢迎指正。
  问题:DRGS背景下,医院该如何发展?
  方法:
  从目前政策来说,按疾病诊断分组DRGS对于医院精细化管理是很有必要。也反映了医院必须发展自己学科建设,提高医疗质量水平,控制好自身成本支出,合理收费,合理治疗,才能更好促进医院发展良好循环。但基层医院管理者接触新政策,理解政策是有限,依然停留着项目收费观念上,也造成医院可能会出现大检查,大处方情况。
  一、管理者应熟悉DRGS政策意义,才能更好有目的管理
  基层医院缺乏专业人才,基本上都是靠几位医生支撑着,医院管理者长期以来,缺乏现代管理培训,也难以形成敏锐管理能力。依然停留着以往管理理念上,医院发展缓慢。按目前按病种分值付费这种结算方式,已经很明显分级诊疗趋向,让基层医院回归基本医疗保障,将普通病种能处理到位即可,但是管理者认为,我可以把病种费用控制过低,这样岂不是稳妥?但这样刻意限制,只会影响诊疗质量,可认为是低质量入院,长期以来,会导致平均费用过低,直接影响分值。因此,合理治疗才是最基本原则。
  二、合理诊疗,更应该提高自身诊疗规范性
  基层医院长期以来,缺乏上级医院帮扶,医生缺乏进修,电子病历在基层医院书写程度并不高,再加上管理不够严格,可以说,病历仅是简单归档。医院管理者应该重视病历书写规范,只有通过规范,你才保证医疗质量有了一定提高,再加强病案质控能力,进一步加强医疗质量。定期组织病例讨论,多部门参与。
  三、诊断正确性,是医疗质量根本
  要提高医疗质量,不单是规范诊疗行为,更应该提高医生诊断水平。因为诊断水平高低,决定医疗质量好与坏,关乎着治疗效果。所以医生应该重点学习诊断学,再结合基本医疗保险诊疗常规。
  四、信息化滞后,成了绊脚石之一
  信息化滞后,基层医院的确是短板,缺乏有利资金支持,医院发展都成了问题,更加没有空余资金来发展信息化,再加上专业人才缺乏,信息系统仅是收费,方便医保结算而已。
  在调研过程中,信息化建设未能引起医院管理者重视,依然停留着小医院就那样观念。我觉得医院管理者应该放眼未来,应该认识到信息系统是有力帮助管理者决策,现在很多医生依然跳开系统开处方,这样也会导致医院质量,未能有效监控。信息系统有效把数据统一,方便决策者决策依据。但纠正观念比检查工作更加难。
  不管何种方式,医院应把质量放在首位,通过规范诊疗行为,提高医疗质量,再控制医院成本支出,有效控制药占比,耗材比,一项项把它控制好,这样医院才有盼头,要不还停留着靠几位医生努力支撑,医院难以发展,只会变成小诊所!
  医院管理者,不要认为自己是基层的,就那样,应该有着要把医院带到更高的高度,才能对得起职工,更好覆盖周边群众就医,所以,管理仅是手段,更多还是需要管理者观念转变。
  注意事项
  观念才是正道;
  要清晰理解目前状况,才能更好管理。