在滦州市，患者在乡镇卫生院挂号看病，就可以享受到县级医院甚至三级医院的医疗服务，因为乡镇卫生院根据患者情况会及时跟县里的专家对接，百里外的专家在远程会诊室里与患者“面对面”。

近年来，为了提升基层医疗服务能力，让群众在家门口就能享受到便捷、优质的医疗服务，滦州市已建成两个松散型医共体，并探索组建紧密型医共体。

滦州市以市人民医院和中医医院为龙头，采取技术帮扶形式，组建了两个松散型医共体，覆盖该市12家镇卫生院、5家一级公立医院和438家村卫生室，将三级医疗卫生服务联为一体。医共体两家“龙头”医院确定两个科室对口帮扶一家基层卫生院，每周安排技术骨干和专家下到基层卫生院，从技术支持、人员培训、设备投入等方面对基层卫生院进行帮扶。开设急救知识、技能培训班和中医适宜技术培训班，对基层医务人员进行培训。组织院感、护理、质控、病历书写方面专家对基层卫生院进行全面检查指导。目前，已下派专家375人次，基层卫生院上派进修培训25人次；县级专家到基层卫生院进行技术指导、培训讲座56场次，开设专题培训60余期，培训基层医护人员及乡医共3700余人次，提高了基层医务人员的整体技术能力和业务水平。此外，两家医院还将更新替换下的彩超、麻醉机、呼吸机等1320余台件仪器、设备免费提供给各基层卫生院使用，助力基层卫生院的建设和发展。

在两个松散型医共体开展技术帮扶基础上，滦州市又试点组建紧密型医共体，由人民医院托管滦州镇中心卫生院、中医院托管小马庄镇中心卫生院，以行政管理、人员管理、财务、药品、耗材管理、信息管理、业务发展等方面为切入点，实行统一管理模式，构建共同发展格局。其中，在统一信息管理方面，积极开展“互联网+医疗”服务，已组建远程会诊中心、胸痛中心、卒中中心、120急救指挥中心。通过微信平台，人民医院日平均会诊15人次，已解答基层医务人员提出的各类问题1万余个，每天发布学术交流材料10个以上。此外，人民医院和中医医院安装并投入使用由唐山市人民医院牵头建立的远程医疗会诊系统，实现市县镇三级医院远程短视频会诊、影像诊断、心电诊断。

滦州市通过探索建设紧密型医共体，有效改变了在推行分级诊疗制度中存在的上转容易、下转难现象。自组建以来，紧密型医共体已上转患者248人次，下转患者82人次。患者对镇卫生院的认可度也得到提高，滦州镇中心卫生院住院患者由去年6月份40人左右增加到现在的70人左右；小马庄镇卫生院住院患者由不足20人增加到现在的50人左右。