近日，市卫健委出台《医疗机构不 良执业行为记分管理办法》(以下简称《办法》)，对全市医疗机构不良执业行为实行记分管理。校验期为1年或3年的医疗机构，一个周期内累计记分达20分或 50分，将暂缓校验，对在暂缓校验期内，累计记分超过10分的，将注销其“医疗机构执业许可证”。

由重准入转向重监管

近年来，随着医疗行业作风建设不断加强，有关违法违规行为得到有效遏制。但是，在医疗服务综合监管中长期存在“重准入轻监管”等问题。一些医疗 机构特别是基层医疗机构和民营医疗机构，长期忽视医疗质量安全管理，部分医务人员没有按照规章制度、技术规范和操作规程开展医疗服务，开大处方、乱检查、 过度医疗等发生在医疗服务领域的违法违规行为时有发生，存在较大安全隐患，严重侵犯群众生命安全和身体健康。

医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度以及诊疗、护理常规等行为，不包括涉及吊销“医疗机 构执业许可证”等内容的严重违法行为。《办法》的出台，是在2018年全省出台的《医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》基础上，结合我市实际，进 行调整、完善而形成的。

“以前，严把医疗机构的准入关，而现在更重视对医疗机构执业行为的监管。”市卫健委医政医管科科长何进凯说，针对我市医疗服务领域存在的突出问 题，提出医疗服务监管从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管、从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，通过建立健全监管机制，推动综合医改向纵深 发展，更好地满足群众健康需求。

新增监管内容与患者息息相关

《办法》共141项记分内容，分医疗机构许可管理、医疗活动管理、医务人员管理、处方管理、医学文书管理、血液管理等21大项。新增70项记分内容，监管范围更广，力度更大，操作性更强。“今后，监管的内容会更细、更实，与患者息息相关。”何进凯说。

其中，在处方管理方面，新增2项内容，即未建立、落实处方点评制度的，一次记2分；未按照规定保存处方的，一次记1分。“以前医疗机构药学部门 只负责发药、备药，当发现医生开具的处方有问题时，也不能让患者再次找医生更改处方，而处方点评工作也没有明确具体的牵头部门，做的不到位。”市人民医院 药剂科医师杨书程说。此次将处方点评工作纳入监管范围，对医疗机构提出更高要求，明确医院的医务部门牵头，组织临床医生、管理人员、药学专家，每个月对医 院开具的处方进行点评，纠正临床不合理用药，包括是否开大处方、用药途径是否合理、药物选择是否合理等。“经过专家对处方点评，点评结果将反馈并应用到临 床，一方面与科室、个人绩效管理挂钩，倒逼科室、医生要诚信诊疗；另一方面，有利于加强医院处方管理，避免不合理用药、用高价药、重复用药等问题出现，避 免药源性损害，减轻患者负担。

《办法》还新增了疫苗管理内容，即未经卫生健康行政部门依法指定擅自从事疫苗接种工作的，一次记6分；疫苗的采购、接收、存储、接种等行为违反 疫苗流通和预防接种管理相关规定，造成严重后果的，一次记6分。“这是首次纳入《办法》，通过定期监管，要求具备预防接种资质的医疗机构不断完善服务流 程，提高服务质量，增强自我管理的自律性，为患者提供安全、规范的预防接种服务。”市卫健委疾控科科长郝瑞刚说。

记分影响医院等级评审

根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，一次记分的分值为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次，其中12分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。记分以“医疗机构不良执业行为记分通知书”形式通知医疗机构。

“本《办法》将于今年9月1日起施行，各级卫生健康行政部门将采取日常监督、专项督查、全面检查等多种形式，加强对医疗机构的监督检查。”何进凯说，“记分将作为医疗机构校验的依据之一，并纳入医院等级评审、医疗质量考核体系和医疗机构信用管理。”

此外，各级卫生健康行政部门将定期收集相关数据，统计记分，每半年对医疗机构不良执业行为记分情况向社会公开，引导患者安全就医，同时，督促医疗机构整改不良执业行为，主动消除不良执业行为隐患，规范执业行为。