站在宽敞明亮的新业务大楼前，彭水县高谷镇中心卫生院院长冉开碧依然记得当年的窘境——多个科室挤在一个房间给病人看病、生化分析器是半自动的、手术室仅一个通道进出……病人留不住，医生也留不住。“如果没有医院集团‘资金池’的支持，单靠我们自己，要扩建业务用房、更新医疗设备，想都不敢想。”

高谷镇中心卫生院只是近年来彭水基层医疗机构发展的缩影之一，按照“精准扶贫、因病施治、保障基本”原则，彭水县建立完善了保障运行机制，着力提升基层医疗机构服务能力，通过分级诊疗的实施，让群众基本医疗有保障。

以前，彭水县是全市“有名”的基层医疗卫生发展“落后县”，全县40个基层医疗卫生机构业务用房加起来才1.4万平方米，有3个乡镇甚至没有业务用房。医疗设备简陋，多数基层医疗卫生机构仍是血压计、听诊器、体温表“老三件”，基本处于“运行相当艰难、发展几乎停滞”的状态。

经过充分调研后，彭水提出基层医疗卫生机构集团化管理改革这一思路，即独立设置农村卫生管理中心，建立以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理模式。在明晰医院内部经营管理权限的前提下，由医院集团统一规划、统一配置资源，实现对基层医疗机构发展计划、预算安排、审计监督等工作，推动基层医疗机构规范发展。

集团设“资金池”，统筹提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入（特指医疗收入减去药品、耗材）的10%，主要用于集团成员单位基础设施建设、医疗设备配置更新、人才引进培养、对部分成员单位进行工资待遇托底等。

正是靠着医院集团“资金池”统筹支持，高谷镇中心卫生院尝到了“甜头”：从“资金池”调出300万元买下隔壁房屋，使业务面积扩大了一倍多，购入进口彩超、胃镜、CT、DR等仪器，全新的洁净手术室也投入使用。

“事实上，我们是紧扣基层的集团化管理，充分实现共建共享共赢。”彭水县卫健委有关负责人说，目前，该县已投入资金5亿元，改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所，乡镇卫生院全自动生化分析仪、彩超、西门子DR（柯达CR）、数字化影像系统全覆盖。全县组建36个流动医院进村入户开展送医送药服务，加快推进基层医疗机构标准化建设，乡镇卫生院和行政村卫生室标准化率达100%，通过招录、派驻、定期巡诊、邻村代管等方式为贫困村配备至少1名乡村医生，实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。

面对贫困群众，彭水率先设立了县级健康扶贫基金，由县财政按不低于2000万元/年预拨资金，对贫困患者住院医疗费用个人负担部分，经各项政策报销后，对合规医疗费用报销比例不足90%的部分由县级健康扶贫基金予以补助。对贫困患者门诊医疗费用经各项政策报销后，在一级医疗机构就诊门诊报账比例不足85%的部分予以补助，在二、三级医疗机构就诊门诊报账比例不足80%的部分予以补助。据统计，全县累计发放医疗补助资金1.06亿元，惠及贫困患者23.2万人次。