疫情期间医院薪酬绩效变革思考

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2020-03-04 09:05:53

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场突入起来的新冠肺炎疫情大灾,打乱的人们的正常生活,医院作为抗击疫情的第一线,广大医务人员为救治患者写下了“可歌可泣”的壮丽篇章,绩效作为对他们价值认可的激励因素,如何发放抚慰她们,对医院绩效带来较大的冲击和挑战,引发医院薪酬绩效变革思考。
  1、疫情应对主要科室绩效存在的焦点和难点
  在抗击疫情的医务人员队伍中,主流科室包括发热门诊、感染科、ICU、CT室、检验科等,这些科室平时绩效不一样。
  在医院传统常规按照收支结余绩效核算的情况下,这些科室由于业务差异性很大,也就导致绩效差异很大。
  发热门诊科室:由于设置地方相对较偏的地方,一般患者找不到,大部分都涌入医院门诊,混在患者中间,医院门诊也没有设置发热门诊预检,许多医院发热门诊只是摆设其实“名存实亡”,只是应付上级检查验收而已。发热门诊的医务人员绩效一般只是吃行后平均奖而已。
  感染科:是公益科室,平时患者量较少,绩效也不高,笔者在帮助医院绩效咨询中了解,她们呼声最高的就是患者少、收入低,已经尽力很大努力,依然是效益差,导致拿不了合理的绩效,对传染病补贴关注度很高,一般医护人员不愿意在科室工作,大多是医院都会采取绩效补贴政策。
  ICU:体现医院应急能力,最主要特点是风险高、压力大、劳动强度高,笔者在医院科室岗位价值评价案例中,ICU科室最能体现医疗行业特点,价值系数都靠前。由于各家医院情况不同,有的患者较多,绩效还可以。多数医院由于医疗服务能力不足,加之ICU人力配置、设备购置等成本较大,还有ICU业务量不足,医院采取收支结余绩效提取模式,导致绩效不高,医院一般采取收入双算等模式,支持ICU学科发展。还有加之医保均次控费和风险规避,特别是基层医院主管上不愿意多收重症患者,营销了ICU学科的发展。
  检验科:是医院效益最好的科室,新的检验项目增加也较快,特别是在药占比考核中,检验科室收入增幅较快,在收支结余绩效模式下,绩效相对来说也较高,虽然各家医院也在调控,但是绩效依然处于前茅的较多,靠技术的绩效比不过靠设备的,由此也引发了临床科室的不满。
  CT室:相对也是医院效益较好的科室,由于CT收费价格高,传统的放射影像人次较少,有药占比考核以及医疗风险防范的因素,推动CT检查人次增加较快,绩效相对来说也不错。
  2、疫情突现对医院绩效带来三大挑战
  疫情当前,广大医务人员冒着生命危险,奋斗在抗击疫情救治患者的第一线,她们中既有编制内的还有编制外的,在抗击疫情“拼命”的关键时刻,绩效如何发放抚慰她们,科室绩效如何公平体现,“同工不同酬”不平衡感扩大如何弥补,对医院绩效带来较大的冲击和挑战。
  挑战一:收支结余绩效模式挑战。疫情期间,各个科室业务量锐减,收入下滑,许多科室都会出现亏损,但是抗击疫情相关科室收入上升,绩效会出现较大的波动,绩效如何发放?对绩效提出挑战。
  挑战二:科室绩效公平度的挑战。疫情期间,大多数参与了防控疫情的工作,牺牲休息时间,同样也冒着感染的风险,坚守工作岗位,如何处理各科室绩效公平度?更要充分体现绩效向关键科室倾斜,对绩效提出挑战。
  挑战三:编内编外同岗同酬的挑战。疫情期间,不分编内和编外身份,冒着生命微信,都投入到防控疫情和救治患者工作,风险高、压力大、劳动强度较大,如何抚慰编外医务人员的心情?绩效如何体现“同工同酬同待遇”,对绩效提出挑战。
  3、疫情对医院绩效变革提供最佳窗口期
  疫情的影响和冲击,对医院带来了“三下降和两上升”的局面,医院要自救强化经济管理,应对疫情对医院经济的影响和冲击,给医院绩效变革提供最佳窗口期。
  疫情给医院带来了“三下降和两上升”,三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”,两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”,推动经济压力倍增。
  第一:打破与收入挂钩的绩效管理模式。“九不准”及相关医改政策明令禁止,医务人员个人收入不得医院各项收入挂钩。借疫情科室绩效下降的最佳时期,打破与收入挂钩的绩效模式。
  第二:采取积分管理绩效模式。结合医改新时代,顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革,适应医院薪酬绩效总额管理,采集积分绩效管理模式。誉方医管长期医院薪酬绩效咨询及数字服务中,探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分(RBRVS)+病种风险程度(DRG)+成本控制》*KPI考核得分,“4×1”效能积分模式,充分体现了医疗行业特点,也适应医改新时代。
  第三:提质增效梯度激励。医院需要应对疫情的影响和冲击,加大“增量、提质、降本、增效”梯度激励,加强精细化成本管控运营,推动医院走内涵质量效益型发展之路。
  总之,面对绩效改革难题,医院要借助“疫情”窗口期,深化绩效变革,发挥绩效考核指挥棒作用,充分调动医务人员积极性,推动医院经济运营管理效率提升。

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