对三级公立医院绩效考核的几点建议

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2020-05-15 09:01:34

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内蒙古自治区人民医院总会计师;全国高端会计人才;国家卫健委DRGs专家组专家;国家卫计委专项资金督察专家;国家卫计委医改效果评价专家;教育部和研究生学位中心MPAcc 行业评估专家;科技部财务专家。
   《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发[2019]4号)提出:三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面构成,整个指标体系包含55个三级指标,其中:定量指标50个,定性指标5个。从而明确了政府对公立医院的举办职能,并健全了绩效考核制度,以量化指标为主,真正体现了绩效考核客观公正的基本要求。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。但是,国家卫生健康委印发的《三级公立医院绩效考核操作手册》仍然存在一些需要完善的地方。
   1、公立医院的运营效率方面,三级指标中有一个收支结余指标,在当前的经济条件和医改政策影响下,大多数公立医院的收支结余都是负数。如果仅从经济增加值的角度看,公立医院看似业绩欠佳。按照微观利润表(评价受托责任的基础)分析:收入—成本—工资—利息—税收=利润;但是,从社会责任履行和宏观利润表的角度看,要坚持公益性原则,公立医院的存在不仅仅有经济效益,更重要的是实现社会效益,要把社会效益放在首位,后者是公立医院存在的主要目标。从价值创造计量的宏观视角分析,宏观利润表(评价社会责任的基础):收入—成本=工资+利息+税收+利润,公立医院实现从财富(价值)创造到财富(价值)分配的转变。公立医院创造的价值不能仅仅评价经济效益,更重要的是评价创造出来的财富(价值)分配,有多少分给员工、银行、税收及医院可持续发展基金。
   2、公立医院的利润是如何取得的?公立医院的利润不是压榨社会取得的,而是通过控制自身的成本来实现的。即使公立医院的经济效益不好、运营业绩较差,但如果它的社会效益好,也有其存在的重大意义,因为它为社会带来了很多附加产业,创造了大量就业机会,有助于社会的稳定。公立医院是国家的战略武器,是国家稳定的基石,承担着广大人民群众享受美好生活的保障,有其最具有代表性的社会公益性质,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉,增强群众改革获得感,所以不允许赢利,但其救死扶伤的社会职能、自身解决的可观的就业人数,以及带动的周边产业,对整个社会的价值创造是难以计量的。
   总之,该绩效考核实施方案缺乏对社会效益和社会公共财富分配的考核。