自全面打响脱贫攻坚战以来，广西德保县坚持“精准扶贫、精准脱贫、精准施策、精准发力”原则，围绕预防、服务、救助、托底中心工作，以提高贫困群众获得感和满意度为目标，着力在落实基本医疗参保、慢性病卡办理、住院报销比例、乡村医疗卫生机构标准化建设、“一站式”结算和“先诊疗后付费”等健康扶贫机制下功夫，致力打通健康扶贫“最后一公里”，有效解决了群众“因病致贫、因病返贫”问题，取得了显著成效。

乡村医疗卫生机构标准化建设全面达标

基层医疗卫生机构标准化建设是推动健康扶贫战略的根本保障。德保县加强基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设，全面推进乡村医疗卫生机构标准化建设，先后统筹资金投入7273万元实施乡村医疗卫生服务能力提升工程，建设了一批乡镇卫生院业务综合楼和改扩建村卫生室项目及购置了一批医疗设备，卫生院业务用房面积全面达到标准，床位配置达到每千常住人口1.25张的比例标准，配有DR、B超机、生化分析仪、血球计数仪及救护车等基本诊疗设备，村卫生室配备有听诊器、血压计、体温针、身高体重秤、出诊箱、诊察床、药柜和健康档案柜等基本诊疗设备，实现了全县12个乡镇卫生院和164个卫生室标准化建设全面达标，极大地提升了乡村医疗机构服务能力。通过公开招聘、定向培养、在职培训及对口帮扶等方式加强医疗卫生人才队伍建设。2017年—2019年，全县新招聘乡村医疗卫生技术人员235名，实现了每所乡镇卫生院至少配备有一名全科医生或执业助理医生、每所公办村卫生室至少配备有1名乡村医生目标，让广大群众享受到了“大病不出县、常见病不出乡镇、小病不出村”的优质医疗卫生服务。

聚焦贫困群体优化惠民服务体系

坚持预防为主，倡导健康理念。为杜绝“老病号”长期患病加剧贫困、“新病号”因病加重贫困、“脱贫户”因病返贫等问题发生，德保县组织帮扶干部、医疗健康队伍进村入户开展贫困群众健康教育、基本医疗保障政策宣传和医疗卫生义诊活动，告知健康扶贫政策，普及医疗卫生常识，倡导健康生活理念，积极发动群众参加医保，做到“村不漏户、户不漏人”，有效预防和化解“病根”变“穷根”防控风险。截至2020年8月，全县城乡居民基本医疗保险参保率为99.16%，建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险参保率达100%，符合政策贫困人口住院医疗费用实际报销比例达92.59%；全县累计办理门诊特殊慢性病卡10948人，其中建档立卡贫困人口办理慢性病卡6694人，符合政策贫困人口慢性病门诊医疗费用实际报销比例达92.05%。

建机制兜底线，优化惠民服务。全面实施重病兜底保障制度、“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务模式。自2018年1月起，全县建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，入院时不用缴纳任何押金，只需要签订《“先诊疗后付费”住院治疗费用结算协议书》，出院时只需要缴清个人10%自付费用，做到“先诊疗后付费”政策享受不漏一人。从2018年7月1日起，全县建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院全面实行“一站式”结算服务模式，全县28家定点医疗医院和58家定点药店全面推行社会保险经办管理信息系统“一门式”上线运行机制，让贫困户人口就医享受到便捷的一个窗口接单办结的“一单式”优质服务。全县按照“一人一档、一户一册、一村一本”原则，建立贫困人口个人、家庭健康档案管理台账，组建以乡镇卫生院、村卫生室为主的86个家庭签约医生团队，推行符合条件建档立卡贫困户家庭医生签约全覆盖服务，家庭医生签约13939户73468人，贫困户家庭医生签约率达100%；高血压、糖尿病、重症精神障碍、肺结核等慢病贫困患者、大病重病尤其九种大病贫困患者实施“一对一”医疗救治服务，惠及患者2032人，医疗救治覆盖率达100%；符合五保、重残、孤儿、低保、低收入困难家庭等人员及建档立卡贫困人口实施医疗救助，医疗救助率达100%；全面落实建档立卡贫困患大病人员享受大病专项救治保障政策，先后有1436大病贫困患者得到有效治疗，大病救治率达100%。

通过实施重病兜底补助制度、“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务等健康扶贫模式和举措，全县所有定点医疗机构、医保经办机构均能为建档立卡贫困患者提供基本医疗保险、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助“一站式”“一单制”直接结算服务和“先诊疗后付费”目标，有效缓解了贫困患者“看病难、看病贵、看病不方便”问题。