2017 年 7 月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，描绘了现代医院管理制度的图景。现代医院管理制度是我国公立医院管理在新时代的目标模式，对公立医院治理和内部管理等方面都提出了符合新时代卫生事业发展趋势的新要求。在这种新的形势下，如何提升公立医院领导力，适应新时代的新要求是一个重要课题。
  
  基于文本和访谈数据的内容分析结果，经过专家小组讨论，最终确认了五项频次最高的胜任能力，依次是公共服务意识、战略规划能力、影响力、创新能力和变革能力。
  
  第一，公共服务意识。公立医院的“公益性”是政府委托代理目标的首要内容，“以人民为中心”是健康中国战略和现代医院管理制度的核心价值观，因此院长的公共服务意识是一切素质的前提。公共服务意识即为国家、社会奉献的精神，主要体现为“公共利益优先”、“患者利益优先”理念和行为。但是目前我国公立医院内部的服务理念和模式、组织机构设置、医疗流程设计都需要在“以患者为中心”的前提下进一步改善，这要求医院领导提升内部管理的人文性和科学性。同时，政府和人民对公立医院的公益性和医务人员的职业精神的要求，也亟待医院领导者升级服务理念，创新管理模式，并有效引领和感召医院其他成员。如果高层领导无法在公共服务意识上做到以身作则，就很难在医院营造这样的组织文化，也很难获得医院各层级工作人员的尊重和信任。公立医院的领导者需要基于公心，创新管理激励制度，确保“公共利益优先”、“患者优先”的理念在医院中得以贯彻。
  
  第二，战略规划能力。在传统院长负责制下，一方面医院发展会随着院长的更替而改变，缺乏始终如一的战略目标，另一方面由于政府治理框架下自主空间有限，无法调动院长进行战略规划的主观能动性和积极性。现代医院管理制度进一步明确了医院的自主化空间。医院领导需要在新型政府关系中，确立医院战略定位和发展路径，进行战略决策，这既涉及到治理决策机制的健全，也涉及到领导者的素质培养和能力建设。高层领导必须能够准确地分析判断环境、制定出战略，并不断地做出优先级的判断，明确当前和未来的战略重点; 同时领导者需要能够在整个医院范围内激励、组织和实施战略，确保各级员工对组织愿景保持有效地追求; 此外为了更好地进行医院的战略规划，需要领导者具有更宽广的视野，包括国际视野，才能在技术发展和管理方面与前沿同步。
  
  第三，影响力。公立医院领导的影响力表现为对外影响利益相关者，对内影响员工，对员工的影响分为宏观和微观两个层面。从宏观上讲，影响力在于通过设定目标和设计制度，将医院的愿景、价值观和战略执行结合起来，并通过持续不断的评估进行战略改进来对整个医院产生影响。领导还需要建立医院内部不同部门间的联系，促进部门间的融合与协作，鼓励在整个医院层面共享知识。从微观角度，影响力指领导对下属的影响力。公立医院对组织人员具有极强的专业性要求，需要知识精英团队，并急需保持高素质、精英型医疗人才的工作积极性和对医院的组织承诺。然而公立医院中，由于人事等制度规定的特殊性，一般组织中以绩效和薪酬管理为核心的战略人力管理体系是不完全奏效的。如何进一步平衡员工激励和约束之间的关系，调动医务人员积极性，合理改善医务人员工作效率，提升医务人员职业精神，规范医务人员行为，是新时代现代医院管理制度和公立医院领导力的主题。
  
  第四，创新能力。公立医院内部的创新，不仅包含医疗技术的创新，更包含组织机制的创新。如何在相关规定和监管允许的范围内为医院战略目标的实现和发展进行创新，需要医院领导者的创新意识和智慧。我国公立医院运营管理，既要充分体现“为人民服务”这一核心价值观，还要有持续发展的能力。这种多元化的组织目标就对公立医院的领导者创造性地平衡好公立医院公益性和经营性关系，平衡公平和效率之间的关系提出要求，平衡人员管控和激励之间的关系。此外，医院的很多创新，尤其是制度创新需要系统性，这需要领导者有全局性创新思维并在医院内建设创新文化氛围。领导者还需要持续学习，了解国际、国内医疗行业和政策发展趋势，提高创新的合理性和有效性。
  
  第五，变革能力。变革对于任何类型的组织都是困难的。2009 年新医改以后，公立医院处于长期动态改革的制度环境中，现代医院管理制度更是对医院领导在变革环境中的前瞻性、学习能力、应变能力有更高的要求。Kotter 曾特别指出管理和领导最大的不同，就是领导应该更加注重应对变革。为了落实和内化改革政策的要求，相比那些在相对确定环境中的组织领导，公立医院领导者需要拥有更多的动态管理能力和变革能力，才能使医院更好地适应外部环境变化，使不同部门更好地协调合作，系 统、持续地推动组织变革。在医疗组织中，变革能力的一个重要体现是通过文化建设和运营管理推动新的医疗管理模式。在新的医改政策下，三级公立医院院长需要打造与社区医院的合作文化，共同推进落实整合医疗政策; 并积极推进医院内部“以患者为中心”的管理架构创新。同时，公立医院领导还需要通过文化建设帮助医院各层级员工更好地适应和接受改革，以推动改革发展的持续进行。从长远来看，公立医院的高层领导也是未来推动医疗领域变革的主要参与者，需要对变革充满勇气，不断探索创新的方法，确保变革的可持续性。