去年以来，亳州市医保工作完善待遇政策，织密医疗保障网，全力解决群众看病难、看病贵难题。日前，省政府办公厅发布通报，2021年度，亳州市不断深化医疗保障制度改革，优化医保领域便民服务，推进医保经办管理服务体系建设，提升医保规范化管理水平，成效明显，予以督查激励。

完善待遇政策，织密医疗保障网。亳州市实施三项民生工程（城乡居民基本医保、大病保险和城乡医疗救助），实行每月督查、双月考核。2021年，居民政策内住院报销73.2%，大病保险报销61.9%，直接医疗救助38.4万人次、金额2.13亿元，位居全省第一方阵。在全省率先下发《亳州市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，继续落实“四不摘”要求，有力防范化解因病致贫返贫现象。下发《亳州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》，实现居民和职工门诊慢特病“四统一提”（即统一病种、鉴定标准、用药目录、待遇政策），职工慢性病门诊待遇提升至3000元，补齐了政策短板。

实施精细管理，用好群众“看病钱”。亳州市开展日间病床试点，全年收治患者3.43万人次，就诊总费用3908.77万元、报销3409.5万元。选择26个中医药门诊适宜技术和住院优势病种，实行按病种付费和中西医同病同保。全市统一331个付费病种，扩大“同病同保”“敬老院门诊基金统筹共济”改革范围，推动分级诊疗，提升医保基金使用效率。执行国家、省药耗集采10个批次，覆盖218种药品、七大类高值耗材，超额完成了国家、省约定采购量，节约费用4.5亿元，切实减轻参保患者就医负担，缓解了医保基金压力。

优化公共服务，架起惠民“暖心桥”。亳州市建成“市县乡村”一体化服务网络，搭建“一刻钟”医保服务圈。健全国家医保谈判药品“双通道”管理机制，“双通道”药店全市覆盖，2021年，单独结算金额1362.13万元。六项医保政务服务事项实现“跨省通办”，二级及以上公立医院实现高血压等5个门诊慢特病治疗费用跨省直接结算。优化异地就医转诊备案服务，全年累计完成审核11487条，审核办结率100%。在全省创新慢特病认定“两路三盲”“随申随办”模式，解决了慢特病办证堵点问题。

坚持重拳出击，筑牢基金“防火墙”。亳州市陆续开展了“三假”行为专项治理、“点穴式”专项巡察、乡村医疗机构专项整治、异地就医大额病例等靶向治理。2021年，全市共处理定点医药机构1346家（次）、参保人199名，解除协议16家、移送司法机关5起，追回违规基金7994万余元。探索建立“信息共享、执法联动、行纪衔接、行刑衔接、跨区协作、保底奖励、监管建议书”等十项机制，在全省率先建成涵盖事前提醒、事中控制、事后分析的智能监管平台，全国基金监管方式创新试点获评“优秀”。