基层儿科医生在治疗中有一步“拿不准”，可申请上级专家远程会诊进行指导，让患儿安心留在基层治疗；初筛后的疑难病例转至上级医院后，基层医生可以通过远程系统，查阅自己经手患儿的检查结果、药物处方、诊断等客观病历资料，提升自身诊疗水平。

8日，在第四届长江国际儿科医学发展论坛上，由武汉儿童医院牵头成立的湖北儿科医疗联盟被湖北省卫计委授予“湖北省儿科医疗联盟远程医学中心”，目前已纳入15家联盟内医院，预计两年内覆盖160家单位。

基层儿科仍“嗷嗷待哺”

儿科医师短缺，是全国都面临的共同难题。近年来，武汉市委市政府高度重视武汉儿童健康，投入总金额超过40亿元，儿童就诊条件有了很大改善。目前，武汉市每千名儿童拥有床位数和医师数分别为2.44张和0.86人。但在基层，儿科医师仍存在分布不均、诊疗水平参差不齐、数量有限等问题，这让儿科常见病、多发病“扎堆”大医院的现象仍在一定程度上存在。

据了解，为了培养更多优秀基层儿科医师，由武汉儿童医院牵头成立的湖北省儿科医疗联盟成立两年以来，已派驻180多位专家下基层，每年在60多家联盟内医院开展巡讲，在院内开展“百名高级医师培训班”等活动，但仍远远满足不了基层儿科医疗需求。今年，该联盟借助智慧医疗手段，从“患者不动，医生动”，到“患者、医生都不动”，最大程度利用优质医疗资源，通过远程医疗体系缓解基层压力。

远程培训课还可“私人订制”

武汉儿童医院外联部主任肖翠萍介绍，今年9月起，15家联盟单位开始“试水”，包括襄阳市第一人民医院、十堰人民医院、罗田县妇幼保健院等。目前，中心可开展远程会诊、远程培训、远程转诊等主要项目。今年底，将上线“远程门诊”，2019年，“互联网”医院也将建成开诊。

基层医生遇到“拿不准”的病例，可以向上级专家申请远程会诊，无需上转的，专家指明治疗方向和指导用药，让患儿能安心留在基层就近治疗。9月以来，联盟专家已经对基层5例疑难病例(病例详情见配稿)进行指导。孩子好转后，即可“下转”回到当地康复治疗。

如果只是提供会诊，对基层诊疗水平的提升作用毕竟有限，远程医学中心还具备的一项重要功能，就是进行远程培训。过去的两年里，湖北儿医联盟培养了基层98名学科带头人，630多名医护专业人员。但基层人手紧张，医生来汉学习往往不得不占用工作时间。通过远程系统，每月联盟开展1-2次，基层医生在办公室电脑上就能学习。考虑到县市级医院儿科发展参差不齐，根据基层医院的自身发展需求，联盟“专家库”还可提供特殊的“定制课程”。

如果遇到棘手的疑难病例，需要上转至武汉儿童医院的，基层医生可以通过远程系统，查阅自己经手患儿的检查结果、药物处方、诊断等客观病历资料，在实践中提升自身诊疗水平。

肖翠萍介绍，今年内，医院还将实现“远程门诊”，即儿医联盟专家在系统内开放一定的门诊号，对于联盟内的疑难病例，当地医院医生帮助病人挂号，患者在当地医院就能看到武汉专家号。2019年，互联网医院也将出炉，届时首批将上线武汉儿童医院专家，主要针对复诊、慢病患儿，让他们足不出户就能复诊，药物配送到家。

缓解儿童看病难关键是强基层

湖北儿科医疗联盟理事长、武汉儿童医院院长邵剑波坦言，随着二孩生育高潮的到来，儿科医患的供需矛盾可能加剧。湖北省儿科医疗联盟远程医学中心，是联盟响应国家政策，推进儿科分级诊疗的重要形式，可让更多患儿、基层儿科医生通过这张“大网”，快速高效地共享医疗资源。

“缓解儿童看病难，关键是强基层。”中华医师协会儿科分会会长、上海交大附属医学院新华医院院长孙锟认为，在儿科医生分布不均的背景下，武汉儿童医院牵头成立的湖北儿科医疗联盟，通过远程短视频医疗，进一步整合现有资源，完善儿童分级诊疗体系，让孩子看病就医的路更畅通，彰显着一所公立医疗机构的主动作为和责任担当。