青海互助县积极探索深化“医改”之路

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2024-03-22 08:10:35

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2023年，互助县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，建机制、强管理、激活力、惠民生，推动医药卫生体制改革不断深化。
优化顶层设计，健全工作机制。互助县始终把公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措，成立了由县长任主任，主管副县长任副主任，相关部门负责人为成员的公立医院管理委员会，制定章程和议事规则，建立月监测、季调度、年考核机制，高位推动公立医院综合改革。县委常委会、政府常务会专题听取研究公立医院综合改革工作，县委、政府主要领导先后两次赴医院调研公立医院综合改革工作，协调解决基础建设、人才引进、薪酬待遇等方面遇到的困难和问题。同时，按照“一院一策”要求，县人民医院、县中医院分别制定了《推进公立医院高质量发展实施方案》和效果评价标准，明确目标、细化任务，全面推进公立医院高质量发展。
强化制度建设，规范医院管理。全面落实党委领导下的院长负责制，完善医院章程和各项议事决策制度。强化公立医院运营管理，两所公立医院均实现收支平衡，住院次均费用下降1.4%，全县公立医院医疗服务(不含药品、耗材、检查、化验)收入占比为39.82%，其中，县人民医院37.08%，县中医院45.61%，管理费用率为9.04%，公立医院收支结构日趋优化。医共体内实行人员、财务、设备、药品、业务和绩效的“六统一”管理和总会计师、总药师制度，实行县乡村一体化管理，牵头医院选派科室主任兼任卫生院业务副院长，每两个月组织院感、护理、药剂、影像、消毒供应等人员督导乡镇卫生院，实现医共体内医疗质量的同质化。同时，统一目标考核管理，考核结果与院长年薪、绩效工资总量和医保基金挂钩。2023年基层诊疗人次占比达到63.27%，县域就诊率92.00%，基本实现了群众看病“小病不出村，常见病留乡镇，大病不出县”的目标。
深化薪酬改革，激活医院活力。全面落实政府办医职责，县级财政对县人民医院、县中医院在编人员工资从40%、50%提高到80%、90%，每年对临聘人员工资和药物零差率补助880万，2023年财政用于卫生健康事业的支出4.19亿元，占财政总支出的9.7%，较2022年增长15%。两所医院全部实行院长年薪制，纳入同级财政部门全额保障并进行动态调整，院长年薪提高到32万、30万。落实“两个允许”要求，对符合条件的270名临聘人员实行了院内同工同酬，核定绩效总量，2023年县人民医院人均绩效32414元、县中医院36673元。全县公立医院人员支出占比53.22%，人员薪酬中固定部分占比74.36%。同时，柔性引进“高原医学博士工作站”、挂牌名医工作室等，高原常见病、多发病、慢性病的规范化诊治能力有效提升，县级综合医院三四级手术占比56.49%，微创手术占比34.51%，人才引进赋能医院发展、带动提升服务能力的作用持续发挥。
转化改革成效。释放惠民红利。加强信息化建设，建成医共体内远程会诊、远程影像、远程心电中心，实现医共体内信息互联互通、资源共享，进一步为群众看病就医提供方便，降低群众就医负担。2023年，上转县级507人次，下转卫生院4988人次，远程会诊4119人次。切实发挥互助县中医院中医药“龙头”作用，指导全县乡镇卫生院推广中医技术，提升中医服务能力，全县中医药服务诊疗人次占比38.9%，中医药服务收入占比43.01%，县中医院非药物疗法使用比例22%，中医药“简便廉验”优势持续发挥。持续强化学科建设，建成省级重点专科2个，申报国家重点专科1个，胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建成并运行，服务环境明显优化。同时，医共体内开展城乡居民医保基金打包付费改革，按照“结余留用、超支不补”的原则，将筹资总额的90%按人头打包给两家医共体牵头医院，结余资金统筹用于医共体开展疾病预防、中医药发展、慢性病管理等，2家公立医院结余留用资金56.72万元。
下一步，互助县将认真贯彻落实国家和省、市公立医院综合改革工作部署，进一步在薪酬制度、绩效考核、学科建设、人才培养、卫生信息化、医保支付等方面积极探索，努力创出一条适合县情的“互助医改”之路，为中西部地区综合医改提供可借鉴、可复制的经验。
2023年，互助县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，建机制、强管理、激活力、惠民生，推动医药卫生体制改革不断深化。
优化顶层设计，健全工作机制。互助县始终把公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措，成立了由县长任主任，主管副县长任副主任，相关部门负责人为成员的公立医院管理委员会，制定章程和议事规则，建立月监测、季调度、年考核机制，高位推动公立医院综合改革。县委常委会、政府常务会专题听取研究公立医院综合改革工作，县委、政府主要领导先后两次赴医院调研公立医院综合改革工作，协调解决基础建设、人才引进、薪酬待遇等方面遇到的困难和问题。同时，按照“一院一策”要求，县人民医院、县中医院分别制定了《推进公立医院高质量发展实施方案》和效果评价标准，明确目标、细化任务，全面推进公立医院高质量发展。
强化制度建设，规范医院管理。全面落实党委领导下的院长负责制，完善医院章程和各项议事决策制度。强化公立医院运营管理，两所公立医院均实现收支平衡，住院次均费用下降1.4%，全县公立医院医疗服务(不含药品、耗材、检查、化验)收入占比为39.82%，其中，县人民医院37.08%，县中医院45.61%，管理费用率为9.04%，公立医院收支结构日趋优化。医共体内实行人员、财务、设备、药品、业务和绩效的“六统一”管理和总会计师、总药师制度，实行县乡村一体化管理，牵头医院选派科室主任兼任卫生院业务副院长，每两个月组织院感、护理、药剂、影像、消毒供应等人员督导乡镇卫生院，实现医共体内医疗质量的同质化。同时，统一目标考核管理，考核结果与院长年薪、绩效工资总量和医保基金挂钩。2023年基层诊疗人次占比达到63.27%，县域就诊率92.00%，基本实现了群众看病“小病不出村，常见病留乡镇，大病不出县”的目标。
深化薪酬改革，激活医院活力。全面落实政府办医职责，县级财政对县人民医院、县中医院在编人员工资从40%、50%提高到80%、90%，每年对临聘人员工资和药物零差率补助880万，2023年财政用于卫生健康事业的支出4.19亿元，占财政总支出的9.7%，较2022年增长15%。两所医院全部实行院长年薪制，纳入同级财政部门全额保障并进行动态调整，院长年薪提高到32万、30万。落实“两个允许”要求，对符合条件的270名临聘人员实行了院内同工同酬，核定绩效总量，2023年县人民医院人均绩效32414元、县中医院36673元。全县公立医院人员支出占比53.22%，人员薪酬中固定部分占比74.36%。同时，柔性引进“高原医学博士工作站”、挂牌名医工作室等，高原常见病、多发病、慢性病的规范化诊治能力有效提升，县级综合医院三四级手术占比56.49%，微创手术占比34.51%，人才引进赋能医院发展、带动提升服务能力的作用持续发挥。
转化改革成效。释放惠民红利。加强信息化建设，建成医共体内远程会诊、远程影像、远程心电中心，实现医共体内信息互联互通、资源共享，进一步为群众看病就医提供方便，降低群众就医负担。2023年，上转县级507人次，下转卫生院4988人次，远程短视频会诊4119人次。切实发挥互助县中医院中医药“龙头”作用，指导全县乡镇卫生院推广中医技术，提升中医服务能力，全县中医药服务诊疗人次占比38.9%，中医药服务收入占比43.01%，县中医院非药物疗法使用比例22%，中医药“简便廉验”优势持续发挥。持续强化学科建设，建成省级重点专科2个，申报国家重点专科1个，胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建成并运行，服务环境明显优化。同时，医共体内开展城乡居民医保基金打包付费改革，按照“结余留用、超支不补”的原则，将筹资总额的90%按人头打包给两家医共体牵头医院，结余资金统筹用于医共体开展疾病预防、中医药发展、慢性病管理等，2家公立医院结余留用资金56.72万元。
下一步，互助县将认真贯彻落实国家和省、市公立医院综合改革工作部署，进一步在薪酬制度、绩效考核、学科建设、人才培养、卫生信息化、医保支付等方面积极探索，努力创出一条适合县情的“互助医改”之路，为中西部地区综合医改提供可借鉴、可复制的经验。
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