医疗保障事关千家万户福祉,“医疗、医保、医药”联动改革(简称“三医”改革)是深化医药卫生体制改革的核心抓手。近日,记者从州医保局获悉,我州聚焦基金效能提升与民生保障提质,通过创新预付管理模式、争取省级专项支持、优化经办服务流程等系列有力举措,推动“三医”联动改革走深走实,为全州医疗保障事业高质量发展注入强劲动力。
党的二十届四中全会通过的“十五五”规划建议提出,健全多层次医疗保障体系,推进基本医疗保险省级统筹,优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。我州锚定改革协同导向,将医保预付管理与深化医改重点任务深度融合,构建全维度预付申请审核评价体系。审核工作将医疗机构履行医保服务协议、规范财务运行、配合基金监管、参与医保支付方式改革等情况纳入核心考评指标,以刚性约束引导医疗机构强化自我管理、压实主体责任。
2025年以来,全州已累计拨付医保预付金2.24亿元,推动80%的定点医疗机构实现DIP支付方式改革全覆盖。在预付政策的正向激励下,医疗机构主动转变发展理念,更加注重成本管控与服务质量双提升,逐步形成“医疗提质、医保增效、医药惠民”的协同治理新格局,让参保群众享受到更优质、高效、便捷的医疗服务。
为精准落实国家医保预付政策要求,我州医保部门主动向上对接,积极加强与省医保局的沟通协调,成功争取到省级专项政策支持,将全州医保基金预付规模稳定在1.5个月的省内较高水平。充足的预付资金为医疗机构打通了资金周转“堵点”,有效保障了药品、医用耗材采购的及时性与稳定性,为全州医药行业健康有序发展筑牢了保障根基。
以服务提质激发改革活力,我州医保部门持续优化预付经办服务,通过开展政策宣讲、简化申报材料、压缩审批时限等一系列举措,切实为医疗机构“减负松绑”,实现预付申请“少跑腿、快办结”。数据显示,全州申请医保预付金的医疗机构数量从最初的4家增至27家,预付金拨付金额从0.5亿元提升至2.24亿元,切实缓解了医疗机构垫资压力。医疗机构得以将更多人力、物力、财力投入到学科建设、人才培养和设备更新中,进一步提升医疗服务能力,有效增强了人民群众的就医获得感和幸福感。
州医疗保障局相关负责人表示,下一步将持续深化医保基金预付管理机制改革,推动预付政策与支付方式改革、基金监管、药械集采等工作协同联动,持续激活“三医”联动改革内生动力,为守护全州人民群众健康福祉贡献医保力量。
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