在不少医院，护理质量管理正在经历一个共同的拐点。

一方面，标准越来越多，检查越来越密，表格越来越厚，护士和管理者却越来越疲惫；另一方面，信息系统不断叠加，却依然绕不开人工统计、反复核对、事后补救这些老问题。质量管理似乎更“忙”了，却未必更“好”了。

秦皇岛市护理质控中心主任、秦皇岛市第一医院护理部主任陈晓敏 ，用一个依托国家级护理服务质量控制标准化试点项目，构建“五阶赋能”的智慧护理质控体系，给出了另一种解法。

不是从工具出发，而是从管理逻辑出发，重新回答了一个根本问题：护理质量，究竟该如何被管理。

从前期筑基开始重构质量体系 

秦皇岛市第一医院护理团队发现，传统护理质控模式存在效率低、耗时长、人工依赖度高等突出问题：全院质控检查需覆盖数十个科室，仅人工录入、汇总与分析就需数天时间，已难以适应医院快速发展需求。在这样的背景下， 启动智慧护理质控前期探索 ，完成管理框架与技术路径的初步搭建，为后续工作奠定坚实基础。

2022年10月，护理部在承担新冠病毒感染院内救治、定点医院支援及核酸采样多重任务时，面临人员紧张的情况下，陈晓敏和一位护士长进一步深化质控体系建设，并申报国家级护理服务质量控制标准化试点。

2023年6月试点正式获批，面对的是一个没有现成经验可循的课题。如何在全国率先探索护理服务质量控制标准化，既是机遇，也是挑战。团队经过不懈努力将前期积累与试点要求深度融合，推动“五阶赋能” 智慧护理质控体系全面落地。

截至2025年，医院开放床位 2200张 ，年出院量超 11万人次 ，年手术量超 2.5万台 。这套体系有效满足了医院当前体量的质控管理需求，形成了“基础筑牢试点申报，试点获批反哺项目升级”的良性循环。

标准不是负担 而是管理的基础设施

谈及标准化，陈晓敏并未简单强调数量，而是从行业特性出发重新定位护理标准。

工业标准强调绝对刚性，服务业强调刚性底线之上的弹性适配。护理服务既不能像工业生产那样完全刚性，也不能缺乏明确边界。比如，关键点必须守住，例如三查七对、无菌操作等底线指标不能随意变动。流程细节、沟通方式、记录内容等各专科结合自身特点，调整适配。

在此基础上，医院构建了覆盖护理服务全过程的标准体系，包括通用基础标准、护理服务提供标准、护理保障标准和岗位标准。其中护理服务提供标准超过一千项，涵盖护理技术操作、专科常规和健康教育等内容。

为了不让一些人担心标准过多会增加负，陈晓敏解释，标准不是让每位护士全部背诵，而是让不同岗位在对应场景中按需取用、对口执行、有章可循。标准首先是管理的基础设施，其次才是检查依据；只有建立科学规范的服务标准，才能开展有效的质量控制。

在管理方法上，团队运用PDCA和SDCA循环，将成熟经验固化为标准，再通过持续改进不断优化，动态演进。  

五阶赋能 重塑质量管理的运行逻辑 

真正让体系产生效果的，是“五阶赋能模型”。其核心并非技术叠加，而是对质量管理链条的重构。

图：“五阶赋能”的智慧护理质控体系

第一层是感知赋能。 聚焦护理全场景数据采集与智能提取，搭建覆盖核心业务的智慧护理平台。通过系统自动抓取管理关键数据，以数字化检查替代传统人工操作，为护理管理提供精准、实时的数据支撑，筑牢智慧质控的数据基础。

第二层是分析赋能。 系统不仅呈现合格率，还能按科室、维度和问题类别进行拆解，帮助管理者快速定位主要短板。不良事件实现画像式呈现，类别、时段、涉及单元一目了然，为根因分析提供数据支持。风险管理从事后统计转向事前预警。

第三层是决策赋能。 构建完整护理质控体系与标准体系，明确各项管理目标，并将标准、目标、任务规则统一维护至系统平台。平台依据预设时间节点自动派发工作任务，智能提取执行数据，同步展示多维度分析结果，为护理管理提供科学、精准的依据。

第四层是执行赋能。 输血、标本采集、VTE防控等关键流程实现全流程闭环，从医嘱开立到执行记录均可追溯。每一个节点留痕，每一个环节可查。

第五层是协同赋能。 护理质控不再局限于护理部门，而是与设备、信息、后勤等多部门联动。

在分享中，她强调，系统可以帮助识别问题，但改进措施仍然依赖管理者的判断和团队的执行。智慧系统不能取代人的思考。

从具体场景看改变  

在众多实践中，两个场景尤具代表性。

其一是标本采集管理。过去标本是否按时送达检验科，缺乏精准追溯。一旦超时，往往无法明确责任环节。系统上线后，从开立医嘱到采集、转运、接收，每一步都有时间记录。一旦延误，能够准确定位具体节点，为流程优化提供依据。

其二是VTE风险管理。系统在关键时间节点自动提醒评估，高风险患者自动触发进一步评估和措施推送。管理者可以实时查看各科室执行情况，避免评估流于形式。

项目实施后，问题录入和报告生成时间显著缩短，护理文书书写时间下降，设备使用效率提升，投诉率下降，患者满意度提高。多项成果获得国家比赛和省内比赛奖项，并发布多项地方标准。

系统为管理服务 而不是相反

在直播尾声，陈晓敏特别提醒同行，不要让系统成为管理不规范的借口。当制度要求与系统功能不匹配时，不能以“系统不支持”为由，放弃规范做法。

她提到，一些医院在检查时出现制度与系统不匹配的情况，却以系统不支持为理由放弃规范做法。她的观点是，系统应根据管理需求持续优化，而不是反过来限制管理。智慧护理质控体系的价值，不在于上线多少功能，而在于是否真正支撑质量目标。信息化如果不能减负增效，就说明流程尚未理顺。

在她看来， 智慧质控的终极意义，是让护士更专注于护理本身，让患者更安全，让医院更有能力回应公众期待。