“十四五”广西深化医保改革成就新闻发布会近日在南宁举行。记者从会上获悉，“十四五”期间是广西医疗保障实现跨越式发展的五年，更是医保改革持续贴近民生、破解群众就医难题的五年。广西壮族自治区医疗保障局坚持以人民为中心，深化医保改革，提高保障效能，升级服务水平，赋能经济社会发展，各项工作交出暖心答卷。

推动医保基金运行更加安全平稳。广西牢牢守住全民参保这个基础，健全长效机制让群众“应保尽保”，参保率稳定在97%以上，2021—2025年，全区基本医保基金总收入4213.93亿元，总支出3861.24亿元，统筹基金累计结余963.58亿元，筑牢待遇保障资金基础。

推动待遇保障更加公平可靠。广西持续织密“三重保障”安全网，参保职工、居民住院费用政策内报销比例分别达到86%和72%，医疗救助资金累计支出176.67亿元，惠及4313.28万人次。广西推进基本医保门诊保障“三项改革”，建立特殊药品单列门诊统筹支付制度，参保人员使用特殊药品无需住院，年度支付限额最高可达8万元。

广西建立长期护理保险制度，全区423.4万人参加长护险，破解“一人失能、全家失衡”的困境；实现领取失业保险金人员生育保险全覆盖，试点将灵活就业人员纳入生育保险范围，指导设立惠民商业补充保险，为群众提供了更可靠的多层次医疗保障服务。

推动医保支付机制更加便捷高效。广西全面对接国家医保药品目录，3253种药品、892个中药饮片纳入医保报销；助力广西中医药创新发展，将937个中壮瑶药饮片、制剂和中药配方颗粒纳入我区医保支付范围，让群众能用上、报得了广西中医药。

广西建立“双通道”机制，谈判药品、单列门诊统筹支付特殊药品、门诊特殊慢性病药品等在定点医院或药店能买得到、可报销；推动按病组付费为主的多元复合式医保支付方式改革，与医疗机构月结算周期缩短至15天，助力医疗机构轻装上阵、平稳运营；支持国家区域医疗中心利用医疗新技术开展109项医疗服务，并将符合条件的医疗服务价格项目纳入医保支付，让广西群众在家门口就能享受到先进医疗服务。

广西深化医药价格治理以更好服务经济社会发展。药品、医用耗材集采提质扩面，900个常用药品及94类医用耗材集采结果落地，平均降幅超50%；牵头组建26省（区、市）中医针具类医用耗材采购联盟，首次实现4大类中医针具的全国性集中带量采购，采购量超25亿支；集采货款线上直接结算累计342.44亿元，减轻医药企业资金垫付压力。

广西建立医疗服务价格动态调整机制，落地30批立项指南，新增早产儿护理、免陪照护、脑机接口等价格项目，完善特需医疗服务价格政策；完善挂网药品价格治理，完成4万余个挂网药品价格全量排查；建设中国—东盟区域医药交易（集采）平台，交易额突破1000万元，助力中国医药企业出海东盟，为促进中国创新医药产业全球市场发展增添医保新动能。

推动基金监管更加严密有力。广西高悬医保基金监管的利剑，综合实施飞行检查、自查自纠等措施，建立行政处罚裁量基准制度和医保支付资格管理制度，加强行业部门协作，加大检查惩戒力度。广西强化智能监管和大数据反欺诈模型应用，实现稽核智能化，构建事前、事中、事后全过程的监管体系。广西推动药品追溯码采集应用，实现医保药品“无码不结”，保障群众用药安全。广西共追回医保基金约41.56亿元，守好群众“看病钱”“救命钱”。

推动医保服务更加便民高效。广西把“高效办成一件事”落到实处，44项医保公共服务事项网上能办、掌上办好。广西建成自治区—市—县—乡—村五级医保经办服务体系，打造15分钟“医保服务圈”，真正实现“家门口办医保”。

广西群众异地就医结算更便捷，跨省异地就医直接结算率超85%，5100多万广西参保群众区内异地就医“免备案”。广西医保服务智慧升级，医保码激活超3500万人，移动支付、刷脸支付、AI数字客服“桂医保儿”等便民服务上线应用。广西实施“村医通+”工程，高血压、糖尿病等15种常见门诊慢特病在村卫生室可直接结算。