呼和浩特医保改革成效显著 群众家门口看病更省钱更便捷

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2026-04-10 08:30:07

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据呼和浩特发布消息,作为医保资源配置国家试点,内蒙古呼和浩特市通过“服务下沉、待遇倾斜、药品保供、健康管理”四轮驱动,推动医疗资源下沉,显著减轻了群众就医负担,基层就诊人次大幅提升,分级诊疗格局加速形成。

拓展基层医保定点覆盖是服务下沉的基础工程。呼和浩特市医保局联合卫健部门将医保门诊统筹待遇与基本公共卫生、家庭医生(885981)签约资格“联动管理”,并将全市承担公共卫生服务的基层医疗机构全部纳入医保定点,实现医保统筹全覆盖。今年1月,该市社区卫生服务中心(卫生院)和卫生服务站(室)就诊人次同比分别增长77.19%和155.12%。

门诊统筹待遇让群众看病报销吃下“定心丸”。该市将基层医疗机构一般诊疗费支付等级由丙类提升为甲类,职工门诊统筹额度可在基层机构全额使用,报销比例最高达85%。自2025年7月起,居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的年度报销封顶线由600元提高至1200元。目前,职工和居民医保的门(急)诊及住院次均费用同比均实现下降。

药品集采垫资让基层医疗机构备药卸下“重担子”。市医保局依托“三明采购联盟”打造呼和浩特专区,推动集采药品进社区,集采药品配备不少于50种。创新建立医保垫付资金机制,累计为37家基层机构垫付药品采购资金5955万元,保障了药品供应。目前,四区社区卫生服务中心西药配备300至800种,乡镇卫生院和社区卫生服务站平均配备药品超440种。

家庭医生(885981)签约让重点人群健康管理有了“守门人”。该市建立了差异化支付机制,重点人群签约服务包人均补助150元。全市7565名家庭医生(885981)组建团队1184个,累计签约197.65万人,重点人群签约率近80%。政策聚焦“一老一小一弱”,将符合条件的医养结合机构纳入医保及长护险定点,将灵活就业与新业态从业者纳入生育保险覆盖实现住院分娩“零自付”,并健全门诊慢特病保障机制。

此外,呼和浩特市还推出多项便民措施,包括对病情稳定的慢性病患者可开具最长12周的处方,基层医疗机构全面设置便民门诊,下沉专家执行同城同价,以及在定点药店(884300)开通城乡居民使用职工医保个人账户家庭共济服务。


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