“公立医院‘十五五’战略规划与高质量发展：暨“高效运营，绩效管理，内部审计与合规管理一体化建设”

板块一

公立医院“十五五”战略定位与目标体系

第一讲：宏观经济分析：解读“十五五”期间国家

宏观经济政策导向。

第二讲：医院战略定位：公益属性、专科特色、差

异化路径。

1.战略管理理论：战略管理的基本概念、方法和流程。

2.管理职业化：管理职业化的概念、特点和意义。

3.实施路径：提升管理人员的职业素养，建立职业化管理体系。

第三讲：“135”目标目标体系构建

-1个总目标：建设区域高质量发展示范医院。

-3大核心战略：高效运营、绩效激励、文化品牌。

-5维量化指标：质量安全、运营效率、特色专科、服务体验、风险合规。

版块二

高效运营管理（DRG/DIP下的精益运营）

第四讲：成本控制：基于运营的全面预算管理。

1.全面预算管理。

2.全面预算管理体系的顶层设计与组织保障。

3.科室预算的精准编制与论证。

4.预算的执行控制、分析与调整。

第五讲：基于DRG/DIP的成本精准管控与预算优化。

1.关于DRG/DIP的正确认知

2.基于DRG付费的积分制绩效管理

3.《基于DIP付费的积分制绩效管理》

4.基于DRG/DIP的成本精准管控与预算优化

第六讲：正确认识医院运营效能

1.医院运营效能低的原因。

(1)床位使用率：反映病床的利用情况。

(2)平均住院日：衡量患者住院时间的长短。

(3)门诊量：每日或每月的门诊就诊人数。

(4)手术量：进行手术的数量。

(5)患者满意度：通过调查了解患者对医院的满意程度。

(6）医疗质量指标：如治愈率、死亡率等。

(7)精准把控“三张表”：现金流量表，资产负债表，利润表。

(8)药品和耗材占比：药品和耗材在收入中的比例。

(9)服务效率指标：如门诊等候时间、检查结果出具时间等。

2.医院运营效能的具体指标。

第七讲：特色精品专科（名医）打造

1.打造特色精品专科。

1) 走出去，请进来，双轨孵化专业人才。

2) 以患者为中心，提供“一帮一”个性化服务。

3) 挖掘“医共体、科连体、异业联盟”优势。

4) 利用新媒体，提高专科的知名度和影响力。

5) 优化诊疗流程，缩短患者就诊时间，提高就医效率。

6) 开展特色项目：如特色疗法、特色检查等。

2.名医建设工程。

板块三

高质量发展导向的绩效管理体系

第八讲：医院绩效管理再认识

第九讲：搞清楚“什么是真正的绩效管理”？

1、绩效管理的精髓；

2、绩效管理的两个目标；

3、绩效管理的三个动机；

4、绩效管理的四个原则！

5、绩效是结果与过程的统一体！

第十讲：预判“绩效管理容易遇到的障碍”？

1.绩效管理最大的障碍是什么？

2.因为不了解，所以很多人惧怕绩效管理！

3.绩效管理容易遇到的其他具体问题。

第十一讲：学习“设计绩效考评文件的方法”。

1.设计绩效考评标准（考什么）

2.设计绩效考评表格（谁来考）

3.制定绩效考评流程（怎么考）

第十二讲：掌握“实施绩效管理的具体步骤”。

1.绩效目标：只有未来可期，才有跋涉下去的动力。

2.绩效计划是绩效管理最为重要的环节。

3.绩效培训重在“教化员工”！

4.绩效辅导：为达成员工绩效目标而做的一切努力。

5.绩效考核中的误区及修正办法。

6.进行绩效面谈的意义及注意点。

7.考评结果的统计和分析。

8.明确以绩效为基础的奖惩！

第十三讲：绩效管理的角色分工和难点解析

1.实施绩效管理的角色分工。

2.对绩效追踪的意义和原则。

3.绩效落地的四大要点。

4.得不到信任，一切愿景等于零！

板块四

内部审计与合规管理一体化

（风控闭环）

第十四讲：内部审计的相关政策

1.《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）

2.《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》（国卫财务发〔2022〕9号）

3.《卫生健康行业内部审计基本指引(试行)》等7个工作指引

4.《三级医院评审标准(2025年版)》（国卫医政发〔2025〕4号）

第十五讲：合规管理是开展医院内审的核心路径

1.合规管理是医院内审的“基石”

2.树立全员合规理念

3.构建全面审计制度

(1)采购管理专项审计指引（试行）

(2)大型医用设备绩效专项审计指引（试行）

(3)高值医用耗材专项审计指引（试行）

(4)合同管理专项审计指引（试行）

(5)建设项目专项审计指引（试行）

(6)内部控制评价工作指引（试行）

(7)卫生健康行业内部审计基本指引（试行）

4.优化内部合规环境

第十六讲：合规管理是什么？

1、什么是“合规”

2、医院在合规管理存在的常见问题

3、如何加强医院合规管理

4、合规风险的特点

第十七讲：内部审计技能提升

1.内部审计定义与目的

2.内部审计的原则

(1)独立性(2)客观性(3)专业性(4)保密性

3. 内部审计的流程

(1)审计计划制定   (2)审计实施步骤

(3)审计报告编制   (4)后续跟踪与改进

4.内部审计的类型

(1)财务审计       (2)合规审计

(3)绩效审计       (4)信息系统

5.内部审计的方法

第十八讲：内部审计重点要求：强化制度管理

1、建立制度：内部审计要靠制度保驾护航

2、完善制度：好制度为内部审计保驾护航

3、落实制度：制度要为内部审计设定标准

板块五

战略—运营—绩效—审计—合规一体化机制

1.组织保障：党委领导、院长牵头、多部门协同。

2.制度融合：战略规划、运营管理、绩效、审计、合规制度衔接。

3.数据互通：HIS、DRG、审计、绩效数据打通。

4.决策协同：风险预警、绩效调整、审计整改联动决策。

附赠1

行政各科室

绩效考核办法

1、办公室    2、党办        3、财务科

4、科教科    5、工会        6、人事科

7、医务科    8、护理部     9、控感科

10、保卫科   11、总务科    12、药剂科

13、设备科   14、信息科    15、医保办

16、审计科   17、监察室    18、团委

附赠2

各科室考核指标与考核办法

1、临床科室绩效考核指标及考核办法

2、医技科室绩效考核指标及考核办法

3、手术室绩效考核指标及考核办法

4、供应室绩效考核指标及考核办法

5、体检科绩效考核指标及考核办法

6、门诊医生绩效考核标准及考核办法

7、临床科医生绩效考核标准及考核办法

8、医技人员绩效考核标准及考核办法

9、急诊医生绩效考核标准及考核办法

10、护理岗位量化考核标准

11、门诊部护士长绩效考核量化标准

12、供应室护士长绩效考核量化标准

13、手术室护士长绩效考核量化标准

14、病区护士绩效考核量化标准

15、供应室护士绩效考核量化标准

16、导医护士绩效考核量化标准