2022年以来，贵州省围绕“强县域、强基层”，遴选了一批中心乡镇卫生院创新建设县域医疗次中心（以下简称“次中心”），积极探索医疗卫生资源下沉的有效路径，辐射带动基层医疗卫生服务能力提升。目前，贵州省级财政累计投入10亿元，已建成次中心200个，与建设前相比，专技人员增加3000余名，业务科室达到5617个，门急诊服务人次增加42.1%，收治住院人次增加33.4%。

□贵州省卫生健康委主任 孙发

高位推动
强化次中心统筹规划

  一是省级统一规划。省政府召开全省卫生健康高质量发展大会，根据人口和医疗卫生资源分布情况，在全省规划建设258个次中心，4次将次中心建设纳入《政府工作报告》“十件民生实事”，纳入贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划主要目标，省卫生健康部门制定建设指南，统一建设标准和规范。

  二是市级统筹协调。市级卫生健康部门建立次中心遴选、申报、验收工作机制，抽调专业人员组建验收专家组，制定次中心区域布局图，合理建设选址。建立定期督促工作机制，明确专人负责统筹协调，指导县级建设单位高质量推进次中心建设。

  三是县级主体建设。县级卫生健康部门制定次中心建设实施方案，医共体牵头医院下沉人员、技术力量支持，加强指导及统筹管理，落实次中心建设主体责任。实行“一县一策”，因地制宜开展次中心建设。

梯次带动
找准次中心建设路径

  一是县级医院牵头主推。按照“县级医院—次中心—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式，由县级医院牵头，搭建紧密型县域医共体，充分利用现有资源，与次中心联合共建影像诊断、病理诊断、消毒供应室等科室，创新“基层检查、上级诊断、区域互认”模式，促进诊断标准化，并通过多种方式，配强次中心科室专业技术人才。

  二是中心医院承上启下。按照二级综合医院标准，实现“一中心一方案”，在原有乡镇卫生院基础上打造向上联系医共体牵头医院、向下服务一般乡镇卫生院的次中心，并合理增设临床科室，配置诊疗所需医疗设备，使次中心人员配置基本符合二级综合医院建设标准，专业技术人员占比达80%。

  三是辐射带动卫生院室。次中心负责辐射带动周边一般乡镇卫生院和村卫生室发展，向居民提供常见病、多发病的诊疗、康复、护理服务，以及急危重症、疑难病症的急诊急救和转诊服务；能够开展二级常规手续操作项目；负责指导辖区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，对村卫生室的药品实行统一管理，确保药品供应有保障。

县域联动
发挥次中心服务作用

  一是提高服务能力。次中心按照二级综合医院服务能力标准，设置99床及以下、100～199床、200～499床3种床位规模，打破乡镇卫生院床位设置规模不超过99张床位的限制，弥补基层医疗卫生机构单体规模小、设备设施匮乏、服务能力弱等方面的短板弱项，建成后的次中心平均年门急诊量达1.5万人次，年入院量在0.1万人次以上，基层服务能力及资源有效利用率明显提高。

  二是拓展服务范围。次中心在综合考虑区域位置、人口分布、交通便利等因素的基础上，打破医疗卫生资源的行政区划限制，突破乡镇原有医疗卫生资源布局，服务范围向周边乡镇和毗邻县乡镇拓展，服务辐射人口达5万人以上。如，毕节市赫章县河镇乡，常住人口3万余人，距离县城90余公里，河镇乡卫生院建成次中心后，服务范围可辐射至邻县3个乡镇共10余万人。

  三是扩大服务病种。鼓励通过加强基层卫生人才培训、专家下沉基层“传帮带”、基层人员“跟班学”等，帮助基层获得更多新项目、掌握更多新技术，建成后的次中心能够识别和初步诊治的常见病病种数不少于100种，年内收治住院病种数不少于60种，开展手术病种数不少于10种，推进基层与县级服务同质化，满足群众需求。

创新驱动
提高次中心运行水平

  一是创新信息化管理。次中心按照国家对信息化建设的系列要求，以基层医疗卫生机构管理信息系统建设为核心，整合次中心主要业务及管理流程，实现医疗健康服务数字化、规范化、智慧化服务管理，配合医共体牵头医院统一相关信息化建设，建立医防融合次中心信息化管理应用支撑体系。落实居民电子健康档案、电子病历的连续记录和动态管理，逐步实现医疗服务、基本公共卫生服务、妇幼健康服务、医疗保障服务和综合管理信息系统的数据共享。

  二是创新标准化管理。次中心与医共体牵头医院的内部技术规范、质量控制、环境卫生、医疗废物等执行统一标准，次中心负责周边3～5个一般卫生院的技术指导和帮扶工作，受县级卫生健康部门委托，承担区域内基本公共卫生服务考核和指导的任务，逐步打造成为县域片区医疗救治中心、医疗急救中心、人才培训中心、技术指导中心、公共卫生指导中心。

  三是创新规范化管理。依托医共体牵头医院管理制度优势，医共体牵头医院落实对次中心在人员、技术、服务和管理方面的“四个下沉”管理，保障次中心的可持续发展，既提升片区基层医疗卫生服务能力，又逐步减轻医共体牵头医院服务辐射带动压力，让基层群众真正享受到紧密型县域医共体改革带来的红利。