近年来，作为“长寿之乡”的广西壮族自治区河池市巴马瑶族自治县紧紧抓住国家级紧密型县域医共体建设试点县契机，深化医药卫生体制改革，构建起覆盖县、乡、村三级的“15分钟健康服务圈”，初步形成了“小病就近看、大病能会诊、慢病有管理”的整合型医疗卫生服务体系。其医共体建设案例入选第二届全国医共体建设优秀创新成果展。

由县人民医院牵头，以县中医院、县妇幼保健院及11个乡镇卫生院、106个行政村卫生室为成员，巴马县组建了医共体总医院，实施“六统一”管理模式，成立人力资源与财务管理中心，对全县1535名医务人员实行统一培训、调配与考核；通过“县管乡用”“乡聘村用”柔性流动机制，选派5名县级业务骨干担任乡镇分院院长，引进高层次及紧缺人才48人；县人民医院专家下乡授课30余次，基层选派57名乡镇医疗骨干到县人民医院跟班学习……一系列举措有效破解了基层人才短缺的困境。

巴马县紧抓粤桂协作机遇，借助广东省深圳市大鹏新区帮扶资源，系统性改善基层医疗硬件条件，新建东山乡医务楼，改造甲篆镇中心医院业务楼，为88个行政村配齐标准化卫生室。同时，投入288万元建设县域云智慧公共卫生服务平台，依托巴马“云医院”实现远程临床会诊、心电诊断、影像阅片等功能全覆盖。2023年，全县完成远程短视频会诊22531例，让大石山区群众不出乡镇就能享受到县级专家的诊断服务。县级医院专家定期到基层蹲点坐诊、带教帮扶，2024年以来，该县累计下派专家836人次，指导基层开展新技术47项，基层的三四级手术占比同比提升28.3%。

以家庭医生签约服务为纽带，巴马县组建了105个家庭医生团队，推行组合签约模式，全县签约90329人，贫困人口、慢性病患者等重点人群签约率达100%；建立县、乡、村三级慢性病管理体系，高血压、糖尿病等四类慢性病规范管理率达到90.57%，累计完成65岁及以上老年人免费体检62696人次。巴马县鼓励各乡镇卫生院创建中医馆，开展针灸、推拿等壮瑶医药特色项目，在传承民族医药文化的同时，为群众提供了多元化的健康选择。

巴马县全面推行DRG（按疾病诊断相关分组）付费模式，实现了全县医疗机构100%覆盖，探索医保基金预付与“打包付费”下沉管理，建立起医保资金结余分配制度。通过医共体内分级诊疗与双向转诊，巴马县基层就诊率提升至85%，2023年县域就诊率达93.01%，门诊及参保人员住院次均费用均低于全市平均水平。

如今的巴马县已初步实现“群众得实惠、医改可持续、医院得发展、医生受鼓舞、党委政府得民心”的改革目标，为县域卫生健康工作高质量发展提供了可复制、可推广的实践样本。