“以前想看中医，得坐一小时的车去县城；现在村里的中医阁有市、县专家轮流坐诊，还建了睡眠、肺结节专病工作室，实在是太方便了。”近日，浙江省杭州市淳安县枫树岭镇下姜村村民王阿姨在村卫生室的中医阁算起了“看病账”。

  王阿姨就医体验的变化，源于杭州市自去年开始推进的一项改革：聚焦山区医疗卫生人才“引不进、留不住、流转难”等问题，在淳安县、桐庐县率先试点医共体医卫人才编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”管理改革。今年，杭州市在市域内全面推广这一做法。

  “过去，除职称晋升前按规定下基层外，医生大多不愿下沉，担心薪酬待遇、晋升机会受影响。”淳安县第一人民医院副院长杨永宏坦言，“现在，医共体内轮转交流成为常态，偏远岗位还有额外补贴，中青年医生主动要求到偏远乡村工作了。”

  在淳安县，23家基层医疗卫生机构的653个编制全部划归2家医共体牵头医院统一管理，实行“定编定岗不定人”。自试点以来，淳安县医共体已有244名医务人员参与上下交流，基层岗位充实率提高到91.48%，县级医院与基层医疗卫生机构医务人员收入比缩小到1∶0.86。与此同时，当地开通3条覆盖7个山区乡镇的“青春巴士”通勤专线，对全县基层医疗卫生机构的“两堂一舍”（食堂、澡堂、宿舍）进行升级改造，持续改善基层医务人员工作、生活条件。

  日前，淳安县第一人民医院医共体“一办七中心”实体化运行，人力资源的集约化效应逐步显现。接下来，医共体将把行政后勤岗位精减后释放出来的编制资源优先用于临床一线，为偏远山区居民提供更加优质便捷的医疗服务和基本公共卫生服务。

  “我现在每周到县中医院跟师学习，医疗技术水平有很大提升。”下姜村卫生室大学生村医王志文说。王志文是一名定向培养医学生，毕业后来到村卫生室，依托“县乡村一体化”改革跟随淳安县中医院名中医陈专心学习。王志文表示，如果未来通过考核，他就有机会进入县级医院工作。

  王志文的经历背后，是基层引才机制的两个突破口。一方面，拓宽育才入口。浙江省创新实施大学生乡村医生赋能计划，构建“省级统培、基地管理、突出临床、持续提升”培养体系，通过中医师承带教拓宽基层人才准入渠道。“师承带教不设置过高的学历门槛，40岁以下的青年通过师承学习，就有机会加入村医队伍。”陈专心说，这不仅创造了“家门口”的就业机会，也缓解了村医“人才荒”。另一方面，稳定工作预期。淳安县推行“县编省招、乡聘村用”，新招录人员编制落在县级医院，打通县、乡、村三级人才流动通道，让基层经历成为职业发展的“加分项”而非“终点站”。

  杭州市建德市通过整合医共体药学人才资源，统一规划建设审方系统，实行“AI初审＋专业药师复审”双轨模式，并通过定期下沉帮扶累计培养基层药师近30人，推动优质药学人才城乡双向流动。目前，建德市中药智能审方系统也已试点上线，正在向全市推开，进一步织密中西药并行的居民用药安全网。

  杭州市富阳区则按照“一体建设、实体运行、全区共享”原则，在医共体内建立检验中心、影像中心、病理中心、心电中心、消毒供应中心、审方中心、药品供应和药学服务中心等资源共享中心，152家社区卫生服务站（村卫生室）实现执业医师（含执业助理医师）全覆盖，推动“基层检查、上级诊断、结果互认”，让群众在“家门口”享受区级医院同质化服务。随着这项改革在杭州市域内全面推进，乡镇卫生院服务项目更多了，群众看市县专家门诊更方便了，检查检验、慢性病配药“一站式”就能搞定。

  杭州市卫生健康委党委书记应旭旻表示，今年前10个月，杭州市8个区、县（市）的25个医共体内人员双向交流1311人，带动基层开展新技术新项目152项，“云审方﹢云药房﹢缺药免费配送”“会诊﹢转诊﹢公益陪诊”等创新服务初见成效，基层诊疗人次和县域内住院人次同比均增长3%～5%，群众的就医获得感、幸福感、安全感显著增强。