四川深化医疗服务机制改革 村卫生室标准化建设达标率99%

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2019-09-20 08:18:26

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19日,四川省卫生健康委员会召开媒体座谈会,通报四川深化医改的成效和典型案例。2009年,四川省启动实施新一轮医药卫生体制改革,到2019年,整整十年。十年间,四川深化医改取得了显著的成效,四川围绕解决群众看病难,大力提升县域医疗服务能力,努力保障群众“小病不出村、常见病不出乡(镇)、大病不出县”;统筹推进公立医疗机构补偿机制、运行机制、服务价格、医保支付、人事薪酬等改革,努力让人民群众放心看病、舒心就医。

四川新闻网记者从座谈会现场了解到,四川增强妇幼健康服务能力。完成计划生育服务指导站与妇幼保健院整合,推进妇幼机构标准化建设和规范化管理,实施母婴安全行动计划和健康儿童行动,大力提升妇幼健康服务能力。全省202所妇幼保健机构一级及以上标准化建设率达到89.60%,较10年前提高46.34%。中央和省级投入21.35亿元,规范实施医改妇幼重大公共卫生项目。全省共补助456.33万名住院分娩农村孕产妇,农村孕产妇住院分娩率提高至99.23%;为648.87万名农村生育妇女免费补服叶酸;免费提供农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查828.88万人次;开展孕产妇艾滋病检测897.11万人次。全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康指标显著改善,妇女儿童健康和生命安全得到有效保障。

强化卫生应急和医学救援。全省、市、县、乡四级卫生应急管理组织体系基本建立,形成了“一案三制(应急预案、应急体制、机制和法制)”制度体系,建立了国家紧急医学救援队、国家紧急医学救援移动处置中心、高原紧急医学救援队、川南和川北紧急医学救援队等专业化卫生应急队伍,突发公共卫生事件应急处置能力大幅提升。成功处置了2009年全国首例甲型H1N1流感疫情、2012年1起人间鼠疫、2014年全球首例H5N6疫情、2017年四川首次发生人感染H7N9等重大突发急性传染病疫情。2013年芦山“4.20”地震发生后,充分借鉴汶川特大地震救灾经验,科学高效救治伤员4万余人次。2017年“8.8”九寨沟地震后,实现了地震伤员最低致残率和救治“零”死亡率。

同时,四川聚焦病有所医,着力深化医疗服务机制改革。围绕解决群众看病难,大力提升县域医疗服务能力,努力保障群众“小病不出村、常见病不出乡(镇)、大病不出县”;统筹推进公立医疗机构补偿机制、运行机制、服务价格、医保支付、人事薪酬等改革,努力让人民群众放心看病、舒心就医。

健全医疗卫生服务体系。争取中央预算内资金208.49亿元,累计支持建设347个县级医院、35个全科医生临床培养基地、24个地市级医院儿科、27个地市级医院综合业务用房、3096个乡镇卫生院和13598个村卫生室等项目建设,安排省预算内资金15.23亿元支持省老年医学中心等省级医疗卫生重点项目、四川省民族地区卫生发展十年行动计划等200余个项目建设,实现了全省大多数地区医疗卫生资源从无到有、从差到优。截至2018年底,全省县域内就诊率达到85.6%,45个县县域内就诊率达90%以上,医疗卫生服务体系逐步完善。推动全省卫生健康事业向更高质量、更有效率、更加均衡、更可持续方向发展,重点推进大型医院“高精尖优”发展,强化县级医院“服务主责”,提升基层“健康守门”能力。

完善基层卫生管理机制。强化落实政府办医责任,将政府办基层医疗卫生机构定为公益性事业单位,按照服务人口1‰-1.5‰的比例核定人员编制。政府办基层医疗机构全面实施国家基本药物制度,建立长效多渠道补偿机制,通过科学设岗、竞聘上岗、合同管理改革人事制度,按岗位特点、承担任务及完成情况实施绩效考核改革分配制度。基层机构财政补助收入占比从2008年的18.3%提高到2018年的40.59%,保证了基层运行的持续稳定。十年来中央和省财政累计投入272亿元加强县乡村硬件建设,2018年二甲及以上县级医院293家,比2008增长2倍,乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达到99%。

深化公立医院综合改革。以取消药品加成改革为突破口,以体制机制建设为重点,着力构建保障公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。2012年,南充市作为我省公立医院改革试点城市,率先探索取消药品加成改革。2013年,全省所有县级公立医院取消药品加成。2015年,南充、攀枝花和广元市列入公立医院改革国家联系试点城市。2016年,全省所有市(州)及中央在川、省属公立医院取消了药品加成,同步推进医疗服务价格改革,优化医院收入结构。2018年,开展公立医疗机构取消医用耗材加成。加强医疗费用监测、考核和问责,控制医疗费用不合理过快增长。深入推进改善医疗服务行动,提升群众就医体验和获得感。自贡、南充、成都市和新津、石棉县公立医院改革工作被国务院通报表扬。

构建现代医院管理制度。按照“公益优先、政事分开、依法治理、综合监管”原则,着力健全公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制,加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。四川大学华西医院等6家医院列为国家试点,以制定落实章程为抓手,促进医院管理规范化、精细化、科学化。全省58.28%二级及以上公立医院、40.97%社会办非营利性医院开展制订章程试点。规范推进国有企业办公立医院移交地方管理、重组改制、资源整合等改革,有效防止国有资产流失,维护医院职工合法权益。

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